《注意缺陷多动障碍》PPT课件

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1、2021/9/2注意缺陷多动障碍的识别和干预威海市妇幼保健院儿童保健科宋晶2021/9/2注意缺陷多动障碍（多动症、ADHD）发病率3%--7%，男女比为4~9:1早发现早治疗早干预医生家长老师配合治疗有一个过程70%带到青少年30%--50%带到成年2021/9/2一.注意缺陷多动障碍：是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征，又名“多动症”。2021/9/27-12岁儿童产生以下问题时，医生应考虑ADHD不安静/好动注意力难于集中好发脾气/行为冲动/自我控制能力差和同学搞不好

2、关系学习成绩不佳品行问题2021/9/21、注意缺陷1.从事一项活动时容易分心，不能保持注意较长时间，上课不能专心听讲。2.没有耐心做需要集中注意力的事，做作业拖拖拉拉；做事易半途而废。3.学习马虎，容易出现粗心所致的错误。4.经常丢三落四，丢失学习或生活用品。2021/9/2注意力是随年龄而发育的5~7岁能集中注意15分钟左右7-10岁儿童能聚精会神约20分钟10-12岁儿童可达25分钟12岁以后能达30分钟2021/9/22.活动过多表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安

3、静的活动或游戏。话多，插嘴，过度喧闹。2021/9/2低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，出现不能保持注意不能判定为异常。ADHD儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力的要求很短（2-3分钟），而且非常有刺激性，也不能就此认为其注意力没有问题。判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平。2021/9/23、冲动1、情绪不稳，易激惹2、行为冲动，不顾后果3、不能遵守纪律，规则2021/9/2其它症状4.学习困难：学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。5.神经系统发育异常：患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数患者伴

4、有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。6.品行障碍：注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物等，甚至出现说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等严重行为。2021/9/2ADHD的特征：自我控制能力差，难于接受环境的约束，屡教不改。正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童的活动常常会给家长带来困扰。当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期望更高而耐受低。2021/9/2起病年龄和症状持续时间起病于6岁前事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出

5、来。写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它原因引起的多动。学习障碍儿童常在入学2～3年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不集中。2021/9/2起病年龄和症状持续时间符合症状标准至少已6个月：多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能是一过性的，例如应激（如父母离异）这些生活事件引起的多动常常在六个月内消失。要求这些行为持续存在。2021/9/2发病相关因素产前、围生期和出生后因素：1、产前：吸烟、高龄产妇、酒精暴露、父母ADHD、吸毒、父母品行障碍、低经济状况、心理社会不良因素。2、围生期：患儿早产、出生窒息、产后缺血缺氧性脑病以。3、儿童相关因素：甲状腺功

6、能障碍、儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。2021/9/2发病相关因素生长发育史：运动发育：语言发育：ADHD可伴有言语发育延迟2021/9/2发病相关因素家庭背景：家庭环境：在童年早期家庭及社会重大事件，父母的文化素养、工作性质。教养方式：亲子之间、整个家庭成员之间的相互关系。2021/9/2发病相关因素家族史：父母及其他亲属的躯体、精神健康状况及人格特点，有无不良嗜好、犯罪，父母及其他亲属在幼年期有无类似表现。家族精神病史2021/9/2诊断：ADHD症状注意缺陷常常忽视小节、粗心犯错、难以维持注意力难以与人交流（心不在焉）往往无法按指令

7、做事组织协调能力差常常丢三落四易受外界刺激分心日常生活常常健忘遗失生活和工作物品2021/9/2多动/冲动常常手脚多动常常擅自离开座位常常不分场合四处跑动和攀爬往往难以安静的游戏或参加业余活动常常像装了马达一样忙碌不停常常言语过多常常问话未完抢先作答往往难以按顺序做事常常干扰和打断别人2021/9/2诊断：[严重标准]对社会功能（如学习成绩、人际关系等）产生不良影响。[病程标准]起病于6岁以前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。2021/9/2为什么要治疗70%的ADHD症状会维持到青春期60%的