透析室入科宣教指导

《透析室入科宣教指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血液透析患者健康教育指导内容一、血液透析患者饮食指导1、钠和钾的限制：钠盐摄入过多，可导致饮水量增多，增加钠水潴留，有血压升高、心衰的危险。无尿患者，钠摄入应限于1-2g/d；钾摄入应小于2000mg/d为宜。2、水分的限制：入量按每日尿量加500ml计算，除饮水外还包括菜及各种固体食物和药物所含的水分，两次透析之间体重增加以﹤干体重5%为宜。3、蛋白质：血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.5g/kg（如4-5个鸡蛋/d）。以优质蛋白为主，如各种瘦肉、鱼、蛋等。少吃或不吃植物蛋白如豆制品，保证优质蛋白占总蛋白的2/3以上。4、维生素及矿物质：Vitc及叶酸可

2、从透析中丢失，对大多数患者每天补充vitc150-200mg，叶酸1mg能达到正常水平，脂溶性维生素A、D及K不经透析膜丢失，一般不用额外补充，补充易导致中毒。蛋白质摄入不足往往导致锌的缺乏，故需补充一定量的锌。5、钙磷：透析患者每日钙摄入量应达到1000-1200mg，除膳食中的钙摄入外，一般要补充钙制剂（碳酸钙或醋酸钙）和活性vitD化合物。如血磷过多应先降低血磷，以避免因为血磷过多导致钙磷乘积过大，从而增加转移性钙化的危险性。血磷升高使vitD缺乏加重。建议磷摄入量控制在800-1000mg/d（如4-5个鸡蛋/d）。时间护士签名患者或家属二、颈内静

3、脉置管指导1、向患者及家属讲述留置导管的重要性。2、观察穿刺部位有无渗血、出血现象，如果发现及时处理或先局部按压。3、洗澡时避免弄湿敷料，保持穿刺局部干燥、清洁。每日可用镜子观察患部，观察导管在外的长度，避免滑出而没有觉察。若感红肿热痛或固定导管的胶带松脱时，，立即通知医护人员。4、勿自行将胶布撕开及用手碰触患部，避免患部感染。5、颈部可自由活动，但勿过度扯动。时间护士签名患者或家属三、股静脉导管指导1．向患者及家属讲述留置导管的重要性。2．观察穿刺部位有无渗血、出血现象如果发现及时处理或先局部按压。3．保持穿刺局部干燥、清洁，防止大小便污染。4．插管肢体

4、避免过度的活动，穿脱裤子时不要牵拉导管，以防滑脱引起大出血。插管处肢体不可弯曲成90度，大小便时请选择坐便器，睡觉时尽量对侧卧位。时间护士签名患者或家属四、动静脉内瘘护理指导1、术后瘘侧能扪到震颤听到血管杂音，表示动静脉瘘2、抬高术后内瘘的肢体，可减轻末梢浮肿。通畅。3、包扎敷料不要过紧，瘘侧禁止用止血带，测血压。禁止在术侧静脉输液，注射药物。避免瘘侧长时间受压。4、透析后，穿刺针部位用弹力绷带包扎嘱病人15-20分钟后放开，并随时观察有无渗血、血肿。5、向患者及家属讲明动静脉内瘘保护的重要性。经常检查内瘘的通畅程度，一旦发生血流减弱或停止搏动及时就诊。6

5、、嘱禁止在瘘侧带手表、枕手、提重物，用力，避免重压及外伤。时间护士签名患者或家属患者姓名：血液透析患者健康教育指导之二姓名：内容钝针扣眼穿刺宣教一、钝针优缺点1、扣眼穿刺法沿隧道进入血管，不再穿刺到神经，能够减轻穿刺时的疼痛；2、避免了密密麻麻的瘢痕，使病人手臂较好的保持美观；3、减少了血管并发症，明显减少内瘘动脉瘤的发生，降低动脉瘤破裂的危险，保护病人生命；4、减少针尖对血管损伤，保护内瘘，大大延长了内瘘使用寿命，避免多次内瘘手术，减轻病人经济压力，提高透析病人的生存质量；5、因其钝性切割面，较少发生针刺意外伤，在一定程度上保护了工作人员和病人。6、缺点

6、：不是所有病人均适合应用此法，老年皮肤过于松弛、过度消瘦、皮肤硬化、凝血差及动脉压力大者容易引起穿刺失败或严重渗血。二、居家注意事项1、不要挠抓穿刺部位，不要随意去除血痂，以免引起感染或出血等情况，等下次治疗时由护士去除。2、拔针后24h内保持干燥，不要洗浴，洗浴时不要揉搓穿刺针眼，以免渗血或感染。3、涂抹血管药时须避开针眼处。4、如居家出现严重渗血，请立即指压出血点（同锐针穿刺），注意内瘘震颤；如无缓解，请立即电话咨询医护人员或立即来院就诊。5、如您在其他医院无钝针治疗时，请告诉护士避开钝针针眼3-4cm穿刺以免破坏隧道。时间护士签名患者或家属用药指导1

7、.钙片：补充钙质并减少磷在肠道的吸收，可减少骨病变。有碳酸钙和醋酸钙两种。作用：空腹时服用可补钙，与饭同食可降磷。副作用：碳酸钙服后有胀气、嗳气及便秘情形。注意：碳酸钙必须咬碎服用，高钙时应暂停，防止软组织钙化。2.维生素：透析时水溶性维生素如B族和维生素C会丢失，其他不会丢，过多服用反会中毒。3.促红细胞生成素：肾性贫血除输血外，最好的方法是促红素。作用：增加体力、活动耐力及改善注意力，促进食欲、增加性欲及免疫力。副作用：钾、磷、尿素氮、肌酐会增高，会高血压，透析器会凝血，较易得脑血栓。4.铁剂：造血需要铁剂，多吃含铁食物。用法：（1）空腹服用，避免与茶

8、、牛奶、胃药、钙片一起服用。（2）副作用：会有胃烧灼感、便秘、腹泻