阿尔茨海默症临床症状评估

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1、阿尔茨海默症临床症状评估•轻度认知障碍筛查o蒙特利尔认知评估量表（MoCA）§评估的内容：注意力、执行功能、记忆力、语言功能、视结构功能、抽象思维、计算和定向力。§缺陷：与受教育程度有关，但无明确标准。目前尚无中文常模及信度、效度分析。较低特异性和较弱的预测价值。•认知障碍筛查o简易精神状态量表（MMSE）§评估的内容：定向能力、即刻回忆、注意力、计算能力、延迟回忆、语言功能、视空间觉。§标准：MMSE≥27分为正常，21~26分轻度痴呆，10~20分为重度痴呆，＜10分为重度痴呆。（和受教育水平有关：有明确对应分数关系）o认知能力筛查量表（CASI）§内容：定向、

2、注意、心算、远时记忆、新近记忆、结构模仿、语言、类聚流畅度、概念判断。§可与HDS-R、MMSE换算o长谷川痴呆量表（HDS）§最广泛的老年痴呆初筛工具之一，主要用途是用于群体的老年人调查。内容包括定向力、记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆。§和受教育程度有关。o画钟测验（CDT）§评估的内容：筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍§和MMSE具有良好的一致性o简易智力检测量表（AMTS）§筛查量表。量表评定结果判断：8~10分提示认知能力正常，4~7分提示认知能力一般，0~3分提示认知能力差。•认知功能评估量表o阿尔茨海默病评定量表（ADAS）§适用于轻中度痴呆患者

3、检查，不适用于重度痴呆的评定，也不适用于痴呆病因的鉴别诊断。§内容包括认知量表和非认知量表两部分，认知量表包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认。评定AD的认知缺陷；非认知量表包括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步态、运动增加、震颤、食欲改变等10项，是针对AD神经精神症状的量表。§ADAS-cognition（ADAS-cog）包括12个项目，目前ADAS多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特别是ADAS-cog量表作为药物评估工具已经得到广泛使用。§ADAS-RC：AD评估量表中文修订版。§优点：覆盖了NINCDS-ADRDA和DSM-

4、IV有关痴呆诊断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、失语、失认、失用，是目前应用最广泛的康痴呆药物临床试验的疗效评估工具，通常将改善4分（相当于6个月平均自然下降分数）作为治疗显效的判断标准。§缺点：不适用于极轻度和极重度的患者，没有检测执行功能障碍的项目。与受教育水平有关。o严重损伤量表（SIB）2§用来评估晚期AD患者的认知功能，量表包括51项，评估社会交往、记忆、语言、视觉空间能力、注意、行为和结构。o认知功能亚项§记忆力检测、注意力检测、执行功能检测•日常生活能力评估o日常生活能力量表（ADL）o日常生活能力问卷（ADCS-ADL）o社会活动功能量表（

5、FAQ）o痴呆残疾评估表（DAD）o进行性病情恶化评分（PDS）o阿尔茨海默症功能评定与变化量表（ADFACS）o痴呆日常生活能力衰退检查（IDDD）•精神行为症状评估o神经精神科问卷（NPI）o痴呆行为评定量表（BehaviorAD）•总体功能的评估o临床总体印象-变化量表（CGIC）oGottfries-Brane-Steen量表（GBS）•痴呆分级o临床痴呆评定（CDR）§对吃点患者认知功能和社会生活功能损伤的严重程度记性临床分级，适用于阿尔茨海默病和其他零星的痴呆。评定的领域包括记忆、定向力、判断和解决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和个人业余爱好、

6、独立生活自理能力。§CDR=0健康；0.5可疑痴呆；1轻度痴呆；2中度痴呆；3重度痴呆3o总体衰退量表（GDS）§记忆、操作性日常生活能力、人格和情绪化、日常生活能力、定向力。o功能评定分期（FAST）•鉴别与排除诊断oHachinski缺血量表（HIS）o汉密尔顿抑郁量表（HAMD）4