阿尔茨海默症的护理

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1、阿尔茨海默病的护理(Alzheimer’sdisease)第一医院神经内二科吕俊桃罗纳德·里根的案例美国第49、50届总统，１９８１年１月２０日宣誓就职，１９８９年１月去职。曾经是好莱坞华纳兄弟电影公司的著名演员。先后两次任电影演员协会主席。１９４９年当选为电影业委员会主席。美国前总统里根，1994年确诊为阿尔茨海默症。里根总统在任期内表现出AD的症状有传言说里根需要依靠提示卡片才能完成演讲，会在白宫会议中打瞌睡。听证会上的“记忆失常”。记者招待会上的含糊不清的回答。有几次都无法认出某些自己的家

2、庭成员。比尔·克林顿总统回忆。相关知识◆命名◆概念◆临床表现◆评估要点◆十大警号历史回顾1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿尔茨海默(ALOISALZHEIMER)在检查一位叫奥卡斯特德(AUGUSTED)的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为——阿尔茨海默综合症。概念阿尔茨海默病一种慢性进行性疾病,以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。据中国阿尔茨海

3、默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。临床表现(一)1.记忆力下降记忆力下降是患者最早发生的症状，尤其是近期记忆。有些患者用加强笔记的方法以弥补缺陷，但不能持久。在病程的后期，病患的长期记忆亦受损。临床表现(二)2.视空间技能障碍视空间技能障碍先从对顺序、时间的定向障碍开始，其后出现地点、人物的定向障碍。常会不知自己身居何处或甚至迷路。患者还会把东西放到特别不合适的地方，如把熨斗放

4、到冰箱里，把手表放到糖罐里临床表现(三)3.语言障碍AD患者初期语言障碍的程度轻，但健忘性失语、无意义语言明显。患者语言流利但毫无内容，字意言语搞错，人名和物名说出困难。中期对言语不能理解，错语很多，语言流畅性障碍。末期语言无目的，错语连篇，持续语言、模仿言语、刻板言语、重复言语均出现，另外有构音障碍，到后期一句整话也说不出来，只能说简单的1~2个字，如“不”、“好好”等，渐渐就会听不清患者在说什么，最后处于缄默，无语状态，有时他们只会发出非文字声音或呻吟、尖叫。临床表现(四)4.能力下降高级皮

5、层功能障碍，工作能力下降，稍微复杂便不能完成。患者可出现能力下降，如可能会帮着做些家务，有时甚至显得很主动，实际上却是越高越糟，总在帮倒忙临床表现(五)5.运用障碍多在本病中期出现，有运动失用（如摔倒，多在疾病的初、中期出现），穿着失用在本病中经常见到，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。肌肉张力逐渐增加，使得肌肉呈现僵硬状态，导致脸部表情冷淡，走路呈老年痴呆病症步态（拖步、小碎步）;若有小脑功能障碍，则易产生平衡与协调问题。在疾病末期，四肢挛缩明显，屈曲姿势睡眠，病患可能完全丧失运动能力，长期

6、卧床，最后导致废用综合征，使其一切日常生活均依赖他人协助。临床表现(六)6.计算障碍AD患者的数学计算能力丧失，加法运算、减法运算以及其他一些数学运算都不能很好地完成，如100-7的数学计算障碍多出现在初、中期，这些问题给日常生活带来了许多障碍，尤其是在支付账单和保持收支平衡方面。临床表现(七)7.思维和判断能力障碍如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只穿薄衫。如未发生特殊语言障碍，在长时间内语言功能似乎完整，但在谈话中跟不上他人交谈的思路，可以发现对抽象名词的概念已经含糊。至后期一般常识也呈现

7、衰退。临床表现(八)8.行为心理问题（1）精神症状：妄想、幻觉、抑郁、焦虑。（2）攻击性行为：是指语言或躯体的攻击行为。临床表现(八)（3）破坏性行为：摔东西、诬告。多数是在患者感到不高兴或让其勉强做不喜欢的事或感到不安时，而采取的保护自己的行为。临床表现(八)之异常行为1）漫游是指不停地运动，表现为毫无目的的迷惑状态，有时也表现为集中于一特定的目的或特定的目标。2）错认（身份识别错误）混淆现实与视觉的界限，不能从面容辨别人物。不少老年痴呆病患者因认知障碍会出现与幻觉不同的误认现象，即把某物或人

8、错认的现象。临床表现(八)之异常行为3）重复动作有时将钱包反复打开又合上，将衣服穿上又脱下等。4）二便障碍早期患者由于定向力障碍，住院期间把治疗室认为是厕所，会出现随地大、小便或尿裤子现象，晚期出现二便失禁。临床表现(八)之异常行为5)睡眠障碍睡眠倒错，白天经常打瞌睡，夜间兴奋不眠、到处乱走，夜间谵妄或无故叫醒护理者、吵闹、不安、好斗等现象。临床表现(八)之异常行为6）欣快患者自得其乐、易怀旧、恋旧。常表现出满足感，话语增多，面部表情给人以幼稚、愚蠢的印象。临床表现(八)之异常行为（7）淡漠、退