《感染与控制讲》PPT课件

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1、急诊科医院感染的预防与控制昆明市第一人民医院急诊科刘燕案例11998年，某市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，在该院接受手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟型分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所用的LJ—强化戊二醛消毒灭菌剂因错误配制、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题等导致手术所用器械未达到灭菌效果。案例21992年9月，某市医院发生志贺氏杆菌的暴发，26名新生儿感染，10名死亡。经调查

2、，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给自己的孩子。由于该院新生儿室的配奶、换尿布等操作均在不足两平方米的操作台上进行，致使带菌的新生儿污染了操作台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏杆菌在新生儿之间的传播。案例3：2006年，某卫生站发生30例病人肌肉注射部位出现脓肿反应的事件，经调查，发现卫生站的一名护士违规使用超过期限的无菌生理盐水溶解注射药品，生理盐水发生污染可能是导致这一感染事件的原因。医院感染医院感染(nosocomialinfectionNI)亦称医院获得性感染(hospital-acquired

3、infectionHAI)或医源性感染,是指病人在入院时不存在也不处在潜伏期而在医院内发生的感染。医院感染管理质控网络医院感染委员会：研究并制定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价，对医院感染管理工作进行科学管理并提出有效的预防、监测和控制措施检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况，对医院的感染发生现状进行调查、统计分析，并向医院感染委员会报告，对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理工作提供指导。医院感染控制科或办公室：科室医院感染管理小组：负责科室内医院感染知识的培训，执行有

4、关医院感染的各项法规和制度并考核，负责对病人及陪护者进行预防医院感染知识的宣传教育。科室感染管理小组感染控制监控护士的职责工作认真、负责、有能力的护士担任;在护士长的领导下监督本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实情况;负责对本科室患者进行预防医院感染知识的宣传教育定期检测本科室消毒剂的有效浓度;负责护理人员出现锐器伤、对疑似或确诊的医院感染病例的上报情况.医院感染预防和控制措施标准预防和额外预防：标准预防应用于所有时间内的所有病人，无论是否确诊或怀疑感染状态，而额外感染预防专用于空气、飞沫和接触传播途径的预防

5、。标准预防内涵认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性必须进行隔离，不论其是否具有明显的血液污染或是接触非完整的皮肤与黏膜强调双向防护其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的。标准预防的内容医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时不论其是否带手套，都必须进行洗手。医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物可能发生喷溅时应戴口罩、防护镜、防护衣。医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境的消毒时，应严格遵守各项操作规程。锐利器械和针头应小心处置，以防止刺伤。急诊科医院感染预防和管理加强医院感染知识培训对

6、科室人员定期组织院感知识培训,认真学习相关规范和标准及医务人员职业暴露防护等知识。护理人员面对许多独立完成的操作,需要树立正确的预防感染的观念,利用科室业务学习将院感知识放入护理业务知识考核中,定期进行检查考核,使每一位急诊科理人员提高感染控制意识,从而自觉执行规范的技术操作和做好自身的防护工作加强急诊科感染管理人员管理环境管理消毒隔离合理使用抗菌药物人员管理工作人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴戒指，注意个人卫生。执行各项护理操作时戴帽子、口罩，接触每个病人及污染物后，用手消或皂液流动水洗手。掌握正确的防护技能，保证自身、病人

7、以及环境不被污染，减少医院感染的发生。环境管理布局合理空气消毒地面和墙面消毒急诊抢救床、平车、轮椅、诊察床、输液躺椅消毒其它消毒布局合理急诊科与门诊部相邻，设立单独宽敞的出入口。有与其他科室和部门的通道，通道门>1.1m，便于推车出入。抢救室面积>30m2。观察床床与床的间隔为1.2m。每单元输液座椅面积为2-2.5m2,间距≥0·8m,每室座椅不得超过10个。空气消毒抢救室、治疗室、输液室每天用照射强度不低于70uw/cm2紫外线灯照射至少30-60分钟，每月一次空气培养，并有记录。在有人的房间可使用循环紫外线空气消毒器，开机3

8、0分钟，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟，一直反复开机、关机循环至预定时间。地面和墙面消毒无明显污染地面用自来水湿式拖地2次/天，被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染的地面和强面用浓度为500-1000mg/L的含氯消毒剂喷洒表面，使之充分