1-医院感染规范化、标准化管理

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1、医院感染规范化、标准化管理二Ｏ一七年二月十八日浙江.杭州国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心核心观点医院感染防控，归根结底是对疾病的防控，“医”的含量越来越高，更多地涵盖并融入疾病诊疗实践，与医疗服务场所和行为密切相关医院感染管理责任主体、参与主体多元，覆盖领域、范围、内容广泛，整体防控管理上的同质化与具体实践中个性(体)化的要求均很高且需满足多重目标均衡，更需跨专业、跨领域的标准/规范的引领、约束规范化、标准化管理核心是恪守“有规可依、有规必依、执规必严、违规必究”原则，坚持本土(制度)化、操作化、流程化、定量化、

2、可视(监测)化的实践路径国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心内容提要一医院感染规范化、标准化管理必要性二医院感染规范化、标准化管理现实性三医院感染规范化、标准化管理基本路径国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性二医院感染规范化、标准化管理现实性三医院感染规范化、标准化管理基本路径国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性由仍在持续发酵的最新两起医院感染事件说起......检察机关提前介入浙江山东2起血液感染医疗事故案通报认定

3、主要直接原因：违规操作；检察机关介入意味：涉嫌犯罪从规范、标准角度审视两起事件启示1：标准，或许就是划定合规与违规、违规与犯罪的那条界线启示2：标准，是用来做的而不是用来看的，贯标比制标更关键启示3：标准，并不只是关注专业性和技术性问题，也不因为简单就意识着易行，日常工作中高频重复且执行简单的事务也许蕴藏着更高更大的风险和隐患！执行规范/标准之难，不在于难做，而在于难以持之以恒！国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性医院感染管理目标问题、范围与内容目标问题防控医院感染、医源性感

4、染与感染性疾病的传播涉及对感染源、感染途径、易感人群实施专业管理与干预关注范围纵向：上“管”天、下“管”地、中间“管”空气横向：“预防、诊断、治疗、报告、控制”全链条内容对象“人、技、物、法、环”，关键是意识形成和行为规范干预措施的选择及其过程、效果的监测与控制国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性临床诊疗实践中的“易感”风险增加疾病谱变化新（再）发传染疾病挑战严峻慢性疾病伴发感染与慢性感染性疾病诊疗压力增大耐药菌感染与感染性致病菌耐药严重制约临床诊疗手段与效果临床诊

5、疗技术手段的快速发展与丰富新诊疗器械、药物、方法和技术等的不断产生与应用新消毒（灭菌、防护）器械、产品、方法和技术等的不断产生与应用基于信息化的在线医疗服务蓬勃发展，在线医疗服务模式为感染性疾病诊疗带来影响广泛、持续的抗菌药物使用国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性新时期医院感染管理基本要求临床化：基于感染性疾病临床诊治证据并与之实践相结合的整体防控精准化：基于循证、“巡症”、寻证和卫生经济学考量的适宜防控协同化：基于临床（包括微生物、流行病和药学等）与社会力量合作的综合防控

6、信息化：基于风险识别与有效干预及规范化、结构化监测数据采集的量化防控区域化：基于同质化、规则化的跨机构、跨区域的整体性、动态性的地域防控国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性医院感染管理规范化、标准化要求更高更迫切主体多元内容广泛涉及领域众多学科(专业)形成中专业文化/形成基础薄弱国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心一医院感染规范化、标准化管理必要性二医院感染规范化、标准化管理现实性三医院感染规范化、标准化管理基本路径国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管

7、理与控制中心二医院感染规范化、标准化管理现实性近十年重大医院感染管理不良事件屡屡发生国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心二医院感染规范化、标准化管理现实性2014年-2016年全国院感管理质控调研报告(摘要)覆盖全国31个省级地方和新疆生产建设兵团128所医疗机构：三级、二级和基层医疗机构的数量分别为80、44、4所医院感染病例监测医院感染高风险病例2015份，包括：手术病例518例，死亡病例402例医院感染773例次，例次感染率35.94%，中位数32.56%漏报385例次，总体漏报率49.81%，中位数53

8、.59%；漏诊导致漏报占比23.12%手卫生手卫生总时机数750次，执行手卫生386次，手卫生依从率51.5%洗手操作597次，正确次数380次，手卫生正确率63.7%环