市政工程含绿化办事指南监督登记表格2012

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1、南海区市政工程质量安全监督登记表建设单位(公章)　法人代表　联系电话　项目负责人　联系电话　工程项目名称　工程地点　本次报监登记(选中√、未选Χ)道路□桥梁□涵洞□排水□给水□燃气□路灯□地道□园林绿化□广场□给排水构筑物□电气□零星□其它□无障碍设施建设本工程按相关规定：1、要求有并已具有无障碍设施设计内容□2、无要求□建设规模　　计划开竣工日期：工程造价（万元）监理单位(公章)资质证书号总监理工程师资格证书号勘察单位（公章）　资质证书号　注册岩土工程师　资格证书号码　设计单位（公章）　资质证书号　项目负责人　专业职称证号　施工总包单位(加盖公章)单位名称资质证书号　建造师资格证及安全考核证

2、号　　项目技术负责人姓名、专业、职称姓名、专业及职称施工员岗位证号　质检员岗位证号安全员安全生产考核证号　分包单位(公章)　资质证书号　向监督站递交的资料（由监督站填写）1建设工程规划许可证　11承（装）修电力设施许可证　2设计文件公安消防审核意见书（按相关规定）　12《市政工程施工准备条件检查表》　3施工图设计文件审查意见书及设计图纸　13《市政工程各责任主体负责人表》及附件　4施工中标通知书（或免标批文）　14施工组织设计及审批意见　5勘察、设计、监理中标通知书（或免标批文）　15安全生产、文明施工责任制　6勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同　16安全生产、文明施工

3、目标管理要求　17安全生产、文明施工检查制度7监理规划、监理细则　18安全教育制度　8《检测方案审批表》及检测方案、检测单位资质证书　19特种作业人员上岗证有效复印件　20绿化工职业资格证有效复印件9区外勘察、设计、监理、施工、施工图审查单位资质证书21特种设备和施工机具进场安装使用管理制度　22项目技术负责人职称证有效复印件10压力管道安装许可证　23施工部位危险作业安全告知制度　本工程是否具有危险性较大的分部分项工程是□否□　《建设工程安全监督补充登记表》备注本表一式五份，表中内容选中填√，表中无内容项以“/”表示，资料具体要求见办事指南，《施工组织设计》必须包含单位（子单位）、分部（子分

4、部）、分项工程和检验批划分内容。资料2按相关规定执行，燃气等压力管道施工须具备资料10，城市道路照明等电力施工须具备资料11，绿化工程施工须具备资料20。工程报监日期：工程受监号：经办人：建设工程安全监督补充登记表工程概况工程名称结构/层数工程规模项目安全管理机构法人代表（姓名/电话）安全生产考核合格证号建安A（）项目经理（姓名/电话）建安B（）专职安全员（姓名/电话）建安C（）建安C（）建安C（）建安C（）建安C（）危险性较大的分部分项工程概况模板支撑系统模板形式：；最大支模高度______m；最大跨度______m最大施工面荷载______kN/m2；最大集中线荷载______kN/m。高

5、大模板□基坑(土方开挖)开挖深度_____m，层。深基坑□起重吊装与装拆塔式起重机拟安装（拆卸）台，最大安装高度m，最大起重量kN/次外用电梯拟安装（拆卸）台，最大安装高度m物料提升机拟安装（拆卸）台，最大安装高度m吊装吊装设备KN/台；单件起吊重量KN；总件数脚手架工程搭设高度m；搭设类型拆除、爆破项目名称；面积（规模）；层数（高度）/栋；拆卸方法；拆除中是否会引起有毒有害气（液）体、粉尘扩散，易燃易爆发生；是否会影响行人、交通、电力通讯设施其它幕墙类型，高度m；钢结构□、网架□、索膜□，跨度______m；人工挖孔桩深度m，数量根；地下暗挖□顶管□水下作业□预应力工程□其他□安全管理措施和

6、专项施工组织设计(或方案)、安全管理制度编制情况建设单位(公章)：项目负责人：日期：监理单位(公章)：总监理工程师：日期：施工单位(公章)：项目负责人：.日期：注：1、具有危险性较大的分部分项工程在办理监督登记时同时提交本表一式二份；2、本表应附各专项施工方案及审批表。3、本表应有相关单位公章及相关人员注册章。（表中“□”有的填√、没有的填×）市政工程施工准备条件检查表年月日建设单位(公章)　法人代表　联系电话　项目负责人　联系电话　工程名称　工程地点　工程规模　工程造价（万元）　工程受监号　施工许可证号　工程报监日期　计划工期年月日至年月日监理单位(公章)　总监理工程师联系电话施工总包单位(

7、公章)　建造师姓名联系电话施工员、证号　联系电话　安全员、证号联系电话安全员、证号联系电话安全员、证号联系电话专业施工单位(公章)　项目负责人联系电话施工准备评价　检查内容施工单位自评监理（建设）单位审查意见监督站核查意见1施工现场平整，临时用电、用水　　　3现场按规定配备的主要安全防护、消防设施　　　4文明施工前期准备工作，现场周边围护，洗车槽、宿舍、厨房、厕所按规定搭设　　　5进入施工现场的机