顶岗实习表格

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1、顶岗实习周记学生姓名：系别：时间：200--200学年第学期湖南安全技术职业学院湖南安全技术职业学院顶岗实习周记实习日期年月日第（）周星期（）学生姓名实习班级实习场地工位指导教师课题工作内容及心得体会：注：1.此表由实习学生每个工作周填写1次。2.周次可上学院网站查询校历。湖南安全技术职业学院学生顶岗实习鉴定表系部：专业：班级：学号:姓名:湖南安全技术职业学院教务处制学生实习小结：实习单位名称实习起止时间实习内容实习单位评语及考核等级出勤天病（事）假天缺勤天考核等级：［］优秀［］良好［］合格［］不合格实习单位指导教师签名：实习单位（盖章）年月日指导教师意见及考核等

2、级考核等级：［］优秀［］良好［］合格［］不合格指导教师签名：年月日顶岗实习综合评定等级考核项目企业评定周记学校指导老师评定实习报告加分项等级折合分总分综合评定等级综合评定人签字：20年月日教研室主任（负责人）签字：20年月日注：1、折合分的计算：按优100分、良80分、合格60分、不合格40分乘以所占比例（企业评定50%、周记10%、学校指导教师评定20%、实习报告20%）。2、加分项必须有证明材料：实习特别突出、为企业进行了技术改选或革新、实习的小发明小创造等，最高加20分。3、综合评定等级的确定：总分大于等90分为优，大于等于75分为良，大于等于60分为合格，

3、小于60分为不合格。二0年顶岗实习优秀实习生推荐表系部:姓名性别年龄民族政治面貌学号年级专业班级实习工作中的主要突出表现实习指导教师意见系（部）推荐意见教务处审核意见指导教师（签字）：20年月日所在系部（盖章）：20年月日教务处（盖章）：20年月日附：实习工作中的主要突出表现栏若不够填写，可另外加页