中医儿科学复习

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1、1、试就参苓白术散药物组成，从治疗脾虚泻的角度分析方义，并说明常用加减法。参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、大枣组成。用于治疗脾虚泻，方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣补脾益气，薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健脾化湿，砂仁温脾理气，桔梗和胃升清，共用有健脾益气、助运止泻之功，故可治疗脾虚泄泻。如胃纳呆滞，舌苔腻，加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香化湿，消食助运；腹胀不舒加木香、乌药理气消胀；腹冷舌淡，大便夹不消化物，加炮姜以温中散寒，暖脾助运；久泻不止，内无积滞者，加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮温脾固涩止泻。2、简述

2、癫痫的治疗原则。癫痫的治疗，宜分标本虚实，实证以治标为主，着重豁痰顺气，熄风开窍定痫；虚证以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急；癫痫持续状态可用中西药配合抢救。3、试述疳证与积滞在临床表现上有何不同？二者之间又有何联系？疳证与积滞在临床表现上有所不同。疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。疳证与积滞二者之间有着密切的联系。积滞积久不消，损伤脾胃，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化为疳证。但是疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病证如厌食

3、、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳。另一方面，疳证患儿脾胃薄弱，运化功能差，若有饮食不节，或进食难以消化之食物，又易于形成积滞之虚实夹杂证候。4、如何从病因病机、临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿？疳肿胀有疳证病史，是在疳证严重阶段出现的兼症，由脾阳不振，脾病及肾，气不化水，水湿泛溢肌肤所致，临床以足踝浮肿，甚则颜面，四肢浮肿，小便短少，面色无华为特征。小儿水肿是由多种原因引起肺失通调，脾失运化，肾失开合，水液潴留，泛溢肌肤所致，临床以肌肤浮肿，小便短少为特征。5、厌食、积滞、疳证病证都有厌食症状，临床怎样鉴别？厌食是以厌食为主要症状，时间较长，一

4、般在2个月以上，其他症状不明显。厌食是由脾胃不知，运化受纳失健所致，无食积征象。积滞是乳食停聚中脘，积而不消，气滞不行所致，有脘腹胀满疼痛，嗳气酸馊，大便腐臭，烦躁多啼等证。所见厌食症状，是由乳食停积不行产生，故有明显的食积征象。疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振，还有食欲亢进或嗜食异物者，形体明显消瘦，可涉及五脏，出现烦躁不宁或萎靡不振，以及舌疳、眼疳、疳肿胀等兼证。6、试述肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证的临床表现。肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证，首先有脾肾阳虚证的基本证候，如：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小

5、便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。脾肾阳虚证患儿易于感邪，如皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒、尿频等，由此兼见湿热证候，如：口粘口苦，口干不欲饮，脘闷纳差等；或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊、小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。7、试述肾病综合征脾肾阳虚证的临床症状、治疗原则和治疗主方。全身明显浮肿，按之深陷不起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胞水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔滑，脉沉细无力。治法以温

6、肾健脾，化气利水为主，偏于肾阳虚者选真武汤合黄芪桂枝五物汤，偏于脾阳虚者选实脾饮加减。8、试述小儿肾病综合征标证辨证属水湿证的临床表现、治法、主方。全身浮肿，肿甚者可见皮肤光亮，可伴见腹胀水臌，水聚肠间，辘辘有声，或见胸闷气短，心不痞满，甚有喘咳，小便短少，脉沉。治法：一般从主证治法，伴水臌者、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法。方药：防已黄芪汤合已椒苈黄丸加减。9、试述肾病综合征肺脾气虚证的临床证候、治则、方药。证候是全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，少气乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。治法为益气健脾，

7、宣肺利水。主方用防已黄芪汤合五苓散加减。常用药：黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桂枝、防已。10、小儿急性肾小球肾炎观察尿量有何重要意义？尿量是反映肾气蒸化功能是否正常的重要指标之一，也是西医观察肾功能的主要指标之一，尿量的多少与病情关系密切，少尿时往往浮肿加重，高血压、心力衰竭、氮质血症也容易发生，当尿量恢复时，其并发症可相应缓解或消失。小儿急性肾小球肾炎的尿量多少，是观察水肿进退的指征之一。一般来说，尿量愈少，浮肿愈甚，变证易出现，病情愈重；尿量增多，浮肿即逐渐消退，而病情开始缓解。尿量的多少关系到浮肿的轻重，尿量的多少又关系到变证的有无

8、及轻重，尿量的多少与病情、预后密切相关，故小儿急性肾小球肾炎观察尿量有着非常重要的意义。11、小儿水肿观察尿量有何重要意义