医疗质量的持续改进是民营医院健康发展的必由之路###

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1、医疗质量的持续改进是民营医院健康发展的必由之路【摘要】阐述民营医院对医疗质量管理的重要性的认识，通过以ISO质量管理体系为手段，建立医疗质量管理体系，实施医疗质量的基础、过程及终末管理，医院得到健康发展。【关键词】医院管理；医疗质量；持续改进北京五洲女子医院于2004年建院时即提出了“专业、时尚、品质”的办院理念，通过了国际ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系认证，并准备申请JCI国际医院认证。医院通过“第三方”评审与认证的方式，为社会公众提供一个明确的可信度标志，这本身就是促进医院自身建设与发展

2、的良好开端〔1〕。并切实通过医院评审与认证来促进医疗质量与安全的持续改进，保障病人的安全，其基本原则是促进质量与安全的持续改进,使医院得到健康发展。纵观医院6年发展进程，医疗已成体系，经济稳步上升，主要源于有明确的医院发展战略定位、清晰的阶段化建设思路、严格的安全质量管理体系和深入的医院文化建设。质量在整个医院管理是核心，是纲举目张的关系〔2〕。作为民营医院应明确办院宗旨、服务理念和评价标准。健全医院管理体系、特别是健全医疗管理和质量控制体系至关重要。我院以持续开展医管理年、创建人民满意医院的活动为契机，以落实《北京

3、市医院考核评价标准实施细则》为核心，以ISO质量认证为手段，认真做好医院的医疗质量管理工作，深刻体会到医疗质量的持续改进是民营医院健康发展的必由之路。一、思想认识到位，质量是医院管理的核心6作为民营医院应如何注重医疗质量管理，注意医疗质量的监控，正确认识效益与质量之间的关系，管理者必需充分认识到位。医院管理层认真学习卫生部、北京市相关政策、文件精神，全面领会、把握医疗质量管理的宗旨和核心目标。采取走出去、请进来的方法，走访部分国有大医院，拜会管理专家，请美国、加拿大、台湾和国内部分管理专家到医院指导，学习先进的医院管

4、理经验。认识到医院的正确价值取向应是社会服务宗旨和经济效益并重。脱离了医院本应具有的社会职能，必然与就医宾客离心离德。全面满足宾客的各种需求，提供有异于其他医院的“品质医疗服务”，对医院的持续性发展和品牌塑造，有着极其重要的战略意义。通过专题研究医院质量管理环节，找准解决质量安全管理的关键问题，明确了目标和具体实施方法。通过对全体中层干部的培训，强调重视医疗质量和医疗安全是医院办院方向的重要举措，核心问题是明确医院办院宗旨、服务理念和评价标准。要求全院各级干部认真研读医院评价指南和医院考核评价标准实施细则，分析医院质

5、量安全问题，提出改进目标和方法，制定落实措施。确保管理干部队伍思想认识不断深化，为有效推进质量持续改进工作提供思想保障。医院还通过医院网站、内部刊物(北京五洲女子医院简报、五洲女子报)、各类培训和考核活动，进行广泛的质量宣传教育活动，把医疗质量管理大张旗鼓的推进到医院的每一个角落。具体做四个方面的工作：一是健全质量标准，完善质量管理制度体系;二是加强培训教育，完善质量管理基础建设；三是健全人才梯队，完善临床专业学科建设；四是健全监控体系，完善医疗质量管理机制。二、健全质量标准，完善质量管理体系6医疗质量管理是医院管理

6、的核心，是医院管理的基本内容。保证医疗服务质量的安全有效，必须建立健全医疗质量管理和质量控制体系。为了使医疗质量管理落实到各项工作中去，做到制度化、规范化，先后制订、完善了《规章制度－医疗分册》、《规章制度－护理分册》、《规章制度－医院感染控制分册》、《规章制度－药事分册》、《规章制度－器械管理分册》、《医院药品供应目录》、《医院药品处方集》等30余万字的规章制度，并印制下发到科室，提供了行为规范。建立医疗质量管理组织，做到组织保障，医院建立了专家学术委员会、医疗质量管理委员会、病案质量管理小组、临床用血管理小组、药

7、事管理委员会、麻醉药品精神药品管理小组、药品不良反应监测管理小组、医院感染管理委员会、传染病管理小组等质量管理组织。各管理委员会定期召开会议，评价医疗事件、检查医疗文件，为医疗质量管理提供决策依据。制定了医疗护理质量考核标准，如病历质量评价标准（输血病历检查标准、留观病历质量标准、住院病历（运行）检查标准）、处方质量评价标准、辅助检查报告单质量评价标准、洗手、无菌操作、心肺复苏技术操作等考核标准，制定了护理质量项目考核等系列化的质量考核办法，为医院医疗质量检查提供管理依据。三、健全人才梯队，完善专业学科建设强化卫生技

8、术人员队伍的内涵建设，是医院一项长期的重要的工作。作为民营医院，用良好的机制、政策、环境和技术设备的投入吸引人才、聚集人才，建院即引进国内知名专家构建技术核心团队，引进博士、硕士研究生、归国学者和一批有丰富工作经验的中高级职称卫生技术人员，使医院以最快的捷径搭建起高素质的人才梯队和专业学科。为专业发展和医疗质量安全提供了有力的保障。医院逐步根据