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1、单味中药的临床应用2008年北京市执业中药师《中药学》继续教育讲座北京中医药大学中药学院临床中药系郑虎占2008.5主要内容前言人参的临床应用黄芪的临床应用丹参的临床应用三七的临床应用山楂的临床应用枸杞子的临床应用天麻的临床应用结语前言单味中药的应用是中医常见的一种用药形式执业中药师的专业性质便于其应用单味中药执业中药师掌握常用中药的单独使用是提高业务水平的重要途径之一人参的临床应用（一）概述人参的临床应用（二）功能与主治甘、微苦，微温。大补元气—治元气将脱证。又为治疗虚损劳伤第一要药。补脾益肺—治肺气虚证、脾气虚证、肺肾两虚证。
2、生津止渴—治气津两亏证、津亏证。安神益智—治健忘、心悸、失眠等。人参的临床应用（三）古代临床应用大补元气治元气将脱证《本草纲目》：“治伤寒坏证,元气大亏,阳气暴脱，喘息脉微，吐血咯血等。人参一两(去芦,薄切)。水一大升,银石器内煎至一盏,以新水沉之,取冷，一服而尽。汗不自它出,只在鼻梁尖上,涓涓如水,是其应也”。人参的临床应用补益肺脾1缓解疲劳《本草纲目》：“治房后困倦。人参七钱，陈皮一钱，水一盏半，煎八分，食前温服，日再服，千金不传”。人参的临床应用2治喘急欲绝，上气息鸣《本草纲目》：“人参末，汤服方寸匕，日五、六服，效”。3治喘
3、咳嗽血《本草纲目》：“咳喘上气，喘急，嗽血吐血，脉无力者。人参末，每服三钱，鸡子清调之。五更初，服便睡，去枕仰卧，只一服愈。年深者，再服。咯血者，服尽一两甚好”。人参的临床应用（四）现代临床应用1治疗冠心病心绞痛据报道，人参、三七、琥珀（2：2：1），共研细末,每次3克，每日3次。20日为1疗程,共治疗3疗程有效。人参的临床应用2治疗肾炎蛋白尿据报道，野山参0.1g,生晒参2g,西洋参2g。加水适量,文火蒸30min左右,每晚睡前顿服,3个月1疗程。用药前后检测24h尿蛋白定量。结果表明,人参降低尿蛋白有显著疗效(P<0.01)。人
4、参的临床应用3提高肿瘤生存质量文献报道，参一胶囊(人参皂苷Rg3)改善肺癌气虚证的证候和临床症状,发现试验组对气虚证临床症状改善的有效率明显高于化疗组,P<0.05,临床报道131例症状改善的有效率分别为:神疲乏力72.5％,少气懒言57.3％,呼吸气短42.3％,纳谷少馨0％,自汗72.7％。人参的临床应用4增强体力内服吉林参水煎剂,剂量为3.5克的5%人参提出物。对照组服用类似人参颜色气味而无作用的水剂。两组均不知内服为何物。重复百米跑,休息间隔依次为一、二、三分钟,每次的时速作为体能指标。时速测定者为专业的田径教练,实验人数各
5、为15名。举哑铃训练,选择体能大致相同的学生,按每分钟六十次的节律举18公斤哑铃,直到完全疲劳举不动为止,休息三分钟,重复第二次举重。直到举不动的次数为体能指标。6名学生观察一个月。人参的临床应用内服人参后，对提高时速无影响，但对耐力有良性作用，有助疲劳后的恢复。内服人参后，脉搏、血压在静止时无明显变化,运动后收缩压稍有上升,舒张压轻度下降,复原时间略缩短。人参的临床应用（五）使用注意1察面色：凡人面白、面黄、面青黧悴者，皆脾、肺、肾气足，可用也；面赤、面黑者，气壮神强，不可用也。2诊脉象：脉浮而芤、濡、虚、大、迟缓、沉而迟、涩、弱
6、、细、结、代之无力者，皆虚而不足，可用也；弦、长、紧、实、滑、数之有力者，皆火郁内实，不可用也。人参的临床应用3问症状喘：痰实气壅之喘者，慎用；肾虚气短喘促者，可用。咳：发热咳嗽、舌红苔黄者，慎用；咳嗽、自汗、恶寒、舌淡者，可用。小便：清者可用，黄赤灼热者慎用。人参的临床应用4区别饮片功能生晒参：性微温，长于补益肺脾之气。红人参：性温，长于大补元气。白糖参：似生晒参而力弱。人参须：似生晒参而力弱，长于补络脉亏虚，适宜于久病不耐峻补者。人参的临床应用5把握剂量与用法3～9g，另煎，兑入汤剂服；野山参若研粉吞服，一次2g，一日2次；红人
7、参用于抢救垂危、大补元气可用至30g。6忌口服人参期间,不宜饮茶及食用萝卜。人参的临床应用（六）防止不良反应1常见不良反应14篇人参不良反应的报道：神经系统18例,占52.9%,其中欣快、烦躁不安、意识混乱16例,头晕2例。循环系统4例,占11.8%,其中心律失常加剧2例,高血压、低血钾各1例。人参的临床应用消化系统3例,占8.8%,其中腹痛腹泻2例,呃逆1例。休克及死亡3例,占8.8%,。其他6例,占17.7%,其中皮肤过敏2例,咯血、多汗、水肿、糖尿病复发各1例。人参的临床应用人参中毒综合征也叫“人参滥用综合征”。口服3%人参酊
8、100ml,可感轻度不安和兴奋,如口服200ml或食入大量的人参粉,可出现血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦躁不安、失眠、易激动、神经过敏、眩晕头痛、玫瑰疹、瘙痒、体温升高、晨泻、抽搐、惊悸等症状。另据吉林省1987年对2个干休所和2
