安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展

《安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015　第十七卷　第七期　★Vol.17No.7安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展12＊胡华白，马俊杰(1.江苏省沭阳县中医院宿迁223600；2.南京中医药大学基础医学院南京210023）摘 要：安宫牛黄丸是中国传统中药中急症用药，现广泛应用于脑血管疾病、脑膜炎、中毒性脑病、败血症及各种原因引起的热病神昏等，现代药理学研究显示其具有抗炎、改善脑循环、保护脑细胞并减轻其损伤及损伤后所引起的脑水肿的作用，此皆为其疗效机制的研究热点。本文通过对安宫牛黄丸中、西认识及其近年来治疗急性脑血管病临床及药理机制的概述，以期为该药的临床运用提供参考，并为进一步的深入研究提供新

2、的思路及展望。关键词：安宫牛黄丸急性脑血管病研究进展思路及展望doi：10.11842/wst.2015.07.030　　中图分类号：R285　　文献标识码：A安宫牛黄丸是中国传统中药中急症用药，出自安神，以除烦躁不安，雄黄助牛黄豁痰解毒。因条吴鞠通的《温病条辨·卷一·上焦篇》，由牛黄、犀角、件所限，目前组方中犀角为水牛角代替。安宫牛黄珍珠、麝香、朱砂、雄黄、黄连、栀子、黄芩、冰片等组丸组方中朱砂、雄黄分别含硫化汞和硫化砷，硫化成，对神昏谵语、惊厥抽搐、高热烦躁等证有显著疗汞、硫化砷在体内蓄积，主要分布在肝、肾、脑等组[1]效，是中医“凉开三宝”之首，具有芳香化浊而利织中，故不

3、宜长期服用，其安全性亦因此受到质疑。诸窍，咸寒保肾而安心体，苦寒通腑而泻心之效，原安宫牛黄丸全方及其简方（仅缺朱砂、雄黄）在抗氧治疗热邪内陷、传入心包引起的高热神昏、谵语、痰化损伤、解热、镇静等方面均作用显著，不存在明显浊壅盛及小儿惊风等症，现代药理学研究表明其具差异，因此有学者怀疑朱砂、雄黄在组方中存在的有抗炎、改善脑循环、保护脑细胞并减轻其损伤及必要性[3，4]。但也有研究证实，安宫牛黄丸对内毒素损伤后所引起的脑水肿等作用，被广泛应用于脑血脑损伤大鼠脑电图有激活作用，简方作用不明显。管疾病、脑膜炎、中毒性脑病、败血症及各种原因引内毒素可使大鼠脑电图慢波（δ波）功率和相对功[

4、2]起的热病神昏等。本文对安宫牛黄丸在急性脑血率增加，快波（β波）功率和相对功率降低，而安宫管病治疗中的临床应用及其现代研究机制作了简要牛黄丸全方、朱砂雄黄、单味雄黄可降低内毒素脑阐述，并在此基础上对其未来研究方向进行了展望。损伤大鼠脑电δ波功率和相对功率，提高β波功率[5]1 中医对安宫牛黄丸的认识和相对功率，简方作用不明显。因此，朱砂、雄黄在安宫牛黄丸“醒脑开窍”方面有存在的必要性。安宫牛黄丸中牛黄能清心开窍，豁痰解毒，与麝香开窍醒神共为君药，犀角解毒、清热泻火，助牛2 安宫牛黄丸治疗急性脑血管病的临床应用及黄清心包之火，冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以研究增强麝香开窍醒神

5、的效果，佐药以朱砂、珍珠镇心急性脑血管疾病发病率、致死致残率较高，严重危害患者生命和生活质量。安宫牛黄丸是中国传统　　　收稿日期：2015-02-15中药中急症用药，因其具有保护脑细胞、减轻脑细　　　修回日期：2015-04-29＊　　通讯作者：马俊杰，博士，讲师，主治中医师，主要研究方向：《伤寒论》理法方药及炎症免疫研究。1510〔WorldScienceandTechnology/ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica〕世界科学技术—中医药现代化★综述胞损伤及损伤后脑水肿、抗炎、改善脑循环、促进脑宫

6、牛黄丸能明显改善老年重症脑血管病患者的意细胞功能恢复之效，对于中风急性期（脱症除外）有识障碍，帮助恢复患者的神经功能障碍。[6]独特的疗效。目前在临床应用更多的醒脑静，为安宫牛黄丸2.1安宫牛黄丸对缺血性脑卒中的临床研究拆方而来，并经现代制药技术精制而成的水溶性静脑梗死是临床常见病，具有较高致残率、致死脉注射液，主要由人工麝香、栀子、郁金、冰片组成，[7]率及复发率。脑梗死在中医上属于缺血性脑卒中具有开窍醒神、安神定制、清热解毒、解郁行气之范畴。中风以风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢为6个功。现代药理研究认为，醒脑静注射用可降低血-基本证候要素，而急性起病时以痰、瘀、风、火为主。

7、脑积液屏障通透性，具有清除氧自由基、改善脑微安宫牛黄丸能清热解毒，豁痰开窍，故对缺血性脑循环、抑制全身炎性反应、减轻脑水肿、减缓神经细[15]卒中有一定疗效。临床上安宫牛黄丸治疗急重型脑胞凋亡的作用。临床对于醒脑静的研究及应用[8]梗死的相关研究颇多。王尊钙指出，应用安宫牛较广泛，该药对于脑血管疾病、重症脑损伤均有良黄丸能有效抢救急性脑梗死患者。脑温在脑血管疾好效果。病中为决定脑损害程度的重要指标之一。大面积3 安宫牛黄丸的现代药理学研究脑梗死患者中有部分会出现中枢性发热，导致下丘脑体温调节