全球首例艾滋病治愈病例

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1、蒂莫西·雷·布朗是迄今全球唯一公认被治愈的艾滋病人。关于布朗的报道铺天盖地，而他的主治医生吉罗·胡特的故事却鲜为人知。前不久，在德国东部城市德累斯顿，胡特医生首度讲述了他治愈布朗以及与诺贝尔奖交集的故事。而艾滋病毒发现者，2008年诺贝尔奖获得者西诺西，也独家接受了本报专访。这组报道，呈现的正是人类30多年来在抵御艾滋病病魔侵袭时不懈斗争的缩影。一篇文章的灵感启示1996年冬日的一天，柏林洪堡大学医学院三年级学生胡特拿到了最新一期的《科学》杂志，其中收录了美国国家癌症研究所斯蒂芬·奥布莱恩等人关于HIV感染和AIDS进展抵抗基因的一篇文章。胡特从文章中了解到，尽管艾

2、滋病对一些人而言意味着噩梦，但对另一些人却无法构成威胁——这些人天生存在一种基因缺陷。由于CCR5基因中缺失了32个碱基，这种基因被称为CCR5-Δ32。“因为一种天生的基因缺陷，艾滋病病毒无法进入淋巴细胞，也就不再对生命构成威胁。”这引起了胡特强烈的兴趣：能否利用基因缺陷找到治愈艾滋病的疗法？能否将艾滋病病人的淋巴细胞全部以这种基因缺陷的细胞置换？事实上，在这以前，胡特对传染病或HIV并不“感冒”，血液病和肿瘤学才是他关注的重点。柏林夏洛蒂医院是胡特长久以来的梦想。这是欧洲最大的综合医院，也是欧洲最具传统的医院之一，征服白喉的先驱者埃米尔·冯·贝林、病原细菌学奠基

3、人罗伯特·科赫、化学疗法先驱保尔·埃尔利希……德国超过半数的诺贝尔生理学或医学奖获得者都来自这个医学中心。胡特梦想着能在这里为癌症病人服务、开展试验，他的终极目标是治愈癌症。医学院毕业后，胡特进入了柏林夏洛蒂医院工作。按照自己的规划及努力，胡特成为了血液科医生。他奔波于门诊与病房之间，实施了多例骨髓移植术，一切都按部就班地进行着，直到2006年，蒂莫西·雷·布朗出现了。机会青睐有准备的头脑布朗，一名居住在德国柏林的美国翻译，1995年他被检测出血液中携带HIV病毒。这种病毒能在人体中潜伏十余年之久，引起获得性免疫缺陷综合征，也就是人们常说的艾滋病。“Gibteske

4、ineheilung.（无法治愈）”主治医生用轻柔、缓慢的德语告诉他。艾滋病每年夺去上百万人的生命。在布朗之前，从未有过任何治愈的病例。这个检测结果好比一张判决书——死刑并缓期若干年执行。布朗并没有惊慌失措。他继续自己的工作，和来自前东德的“男友”米歇尔同居。幸运的是，最初十年，他体内的HIV病毒显得温顺而隐忍，并未对他的健康造成困扰。然而新的麻烦来了，他被诊断出急性髓细胞白血病——一种五年生存率仅为25%的绝症。在夏洛蒂医院，胡特为布朗进行了第一次化疗。但7个月后，白血病复发了。胡特清楚地意识到，干细胞移植是治疗布朗白血病的唯一希望。作为血液病医生，胡特对艾滋病了

5、解得并不多，但随着对布朗治疗的深入，十几年前《科学》杂志的文章出现在他的脑海，他想起这篇文章中提到的“一类具有基因自然突变的人群对HIV有免疫功能”。这类人群在北欧可以找到，在德国的比例约为1%。“我们为什么不做一点更好的事情？”胡特决定赌一把，如果能找到一个CCR5-Δ32突变型捐献者的干细胞，将会发生什么呢？不仅白血病能治好，艾滋病也可以治愈。如今，胡特更愿意将“干细胞移植治疗艾滋病”的想法看做一个血液病医生通过不断思考而得的过程。但不得不承认，扎实的知识储备和日常工作中的大量阅读起到了相当重要的作用。即便是在强手如林的医学界，机会也总是青睐像胡特这样“有准备的

6、头脑”。简直不敢相信，从来没人这么做过胡特是幸运的。德国有着世界上最大、最完善的骨髓移植库，拥有近2000万捐献者信息。通过这一骨髓移植库，90%的患者最终能够找到配型者；而在美国，这一比例仅为65%。在德国骨髓移植库中，胡特发现了全球有232例捐献者与布朗匹配，其中有80例住在德国。他们一个接一个地检测，最后发现，第61号捐献者就是他们想要寻找的目标——纯合子CCR5-Δ32基因携带者。胡特在电脑前坐了好几个晚上，查阅了几乎所有他能找到的相关文献。“我简直不敢相信，居然从来没有人这么做过。”胡特说，“我的第一感觉就是我想错了，我肯定漏掉了什么东西。”在某种意义上，

7、的确是这样——胡特并不知道，大多数艾滋病专家和临床医生已经达成共识：艾滋病的治愈是不可能的。在夏洛蒂医院的历史上，也从没有艾滋病人接受过骨髓移植。不出胡特所料，院方表示反对。胡特不甘心。他找移植中心主任艾克哈特·泰尔。此前几个月，生怕别人“偷”走自己的病人和想法，胡特并没有向任何人报告布朗的病例。现在，他必须如实地将自己的设想告知泰尔，争取他的支持。泰尔同意了。他不认为这个大胆的设想能消灭布朗体内的HIV病毒。他只是想给胡特一次尝试的机会。2007年2月，布朗接受了第61号捐献者的干细胞移植。接着，布朗停用了治疗艾滋病的药物，体内的HIV病毒似乎消失了——60天