《全科精神病学总论》PPT课件

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1、精神病学（Psychiatry）浙江大学医学院附属二院精神科李惠春总论精神病学的相关概念精神病学的发展简史精神病学的主要分支精神障碍的病因症状学精神问诊与精神检查相关概念精神病(psychosis)学(psychiatry)：是临床医学的一个分支学科，是研究精神障碍病因、发病机理、临床表现、发生发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神障碍(mentaldisorders)：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功能损害。精神病理学(psychopathology)相关概念生物精神病学

2、(biologicalpsychiatry)精神药理学(psychopharmacology)神经心理学(neuro-psychology)临床心理学(clinicalpsychology)心理治疗(psychotherapy)精神分析(psychoanalysis)精神病学的主要分支临床精神病学（clinicalpsychiatry)社区精神病学（communitypsychiatry)会诊－联络精神病学（consultation–liaisonpsychiatry)生物精神病学（biologicalpsychiatry)社会精神

3、病学（socialpsychiatry)心身医学（psychosomaticmedicine）精神卫生……精神病学发展简史古代朴素唯物主义观点在精神病学中的反映中世纪神学宗教对精神病学发展的影响18世纪工业革命对西欧精神病学的影响现代精神病学的学科发展趋势我国近现代精神病学发展概况18世纪工业革命对西欧精神病学的影响18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围。19世纪末20世纪初：德国E.Kraepelin提出临床疾病分类学原则、早发性痴呆20世纪以来形成精神病学的各种学派：精神分析学派、条件反射学说、精神病现象学理论17

4、85年精神病人被解开锁链现代精神病学的学科发展趋势自杀问题明显增多20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端研究领域：宏观和微观的研究共同发展治疗领域：生物学治疗和心理治疗共同发展医院治疗和社区康复共同发展专科医院与综合医院精神科共同发展根据预测，在2020年的疾病总负担预测值中，抑郁症排名第二精神障碍的病因大多数精神障碍无明显的体征和实验指标异常。但归纳起来也是生物、心理、社会（文化)因素相互作用的结果。精神障碍的病因精神障碍的生物学因素遗传因素:这些疾病具有遗传性,多数精神障碍不是单基因遗

5、传,而是多基因遗传。感染：包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染。常见的有：败血症、流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及获得性免疫缺陷病等。化学物质：成瘾物质、酒精、医用药物（阿托品、异烟肼、利血平等）农药、食物（蕈类等）、CO等。其他：肿瘤、外伤、出血、营养代谢障碍等。如：婴儿时期缺乏营养、分娩产伤等。精神障碍的心理、社会因素应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素SerotoninGeneticsandLi

6、feStressorsSERTlgenotypeamygdalaFearfulfacesstressorMultipleadultlifestressorsChronicstressorsBrainatrophyamygdalaamygdalaamygdalaamygdalaResilientcircuitSERTsgenotypevulnerablecircuitMDDAnxietydisorderOveractivationNormalBaselineHypoactivation症状学（signsandsymptoms)认知和认

7、知障碍情感和情感障碍意志、行为和意志、行为障碍意识和意识障碍常见的精神症状综合征认知和认知障碍感知觉障碍(disordersofsensationandperception)思维和思维障碍(disordersofthought)注意和注意障碍(disordersofattention)记忆及记忆障碍(disordersofmemory)智能和智能障碍(disordersofintelligence)定向力(orientation)自知力(insight)感觉障碍（sensorydisturbance)感觉：外部信息通过感觉器官进入人

8、脑，产生对事物个别属性的反映。感觉过敏(hyperesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。感觉减退(hypoesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性减低。多见于抑郁状态、木僵状态和意