《侵蚀性葡萄胎》PPT课件

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1、侵蚀性葡萄胎（invasive　mole）绒毛膜癌（choriocarcinoma）侵蚀性葡萄胎１、葡萄胎组织侵入子宫肌层２、葡萄胎组织血行转移其他部位，造成组织破坏３、多发生在葡萄胎排出后６个月内绒毛膜癌１、５０％继发于葡萄胎，２５％继发于流产，２５％继发于足月产和异位妊娠。２、多发生于葡萄胎排出后１年【病理】１、大体水疱样组织,侵及基层甚至浆膜层。２、滋养细胞高度增生，分化不良，绒毛结构存在，血管坏死和出血３、远处转移侵蚀性葡萄胎【病理】１、大体为单个或多个暗红色肿块，质地软、易出血。２、侵及子宫肌层和浆膜层。３、滋养细胞极度不规则增

2、生，分化不良，绒毛结构消失，血管坏死和出血。４、组织出血坏死。绒毛膜癌1、阴道不规则出血2、子宫增大或复旧不良3、腹痛，下腹包块4、远处转移症状【临床表现】1、肺转移2、阴道转移3、肝转移4、脑转移5、其他转移【临床表现】远处转移症状1、葡萄胎、流产、足月妊娠排出后，阴道持续出血，或一度停止又出血。2、HCG持续阳性，或一度阴性又阳性3、转移灶症状4、B超检查5、X线胸片6、CT7、病理检查【诊断】【鉴别诊断】类型来源于潜伏期大体表现细胞增生浸润绒毛结构组织坏死葡萄胎妊娠无水泡组织增生活跃蜕膜有无侵蚀性葡萄胎葡萄胎6月内水泡组织高度增生分

3、化差蜕膜肌层浆膜存在有绒癌葡萄胎流产异位妊娠足月妊娠1年左右暗红色肿块极度增生分化差蜕膜肌层浆膜消失有滋养细胞肿瘤治疗1、治疗原则2、化疗药物5F-U、MTXKSMMTXAct-DVCR等3、方案：单一或联合；最大耐受量4、疗效评判5、毒副反应防治6、停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG三周阴性，再巩固2~3疗程。7、治愈标准：停药后5年未复发。滋养细胞肿瘤随访时间安排：1、每月1次1年2、每3月1次3年3、每年1次5年随访内容：同葡萄胎