经络调理手法预防体弱儿技术

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1、经络调理手法预防体弱儿技术浙江省中医药学会王晓鸣前言根据卫生部颁布的《城乡儿童保健工作要求》规定，体弱儿是包括中度以上贫血、中度以上营养不良、佝偻病激期等一组疾病的总称。体弱儿的管理是儿童保健系统管理的重中之重。小儿经络调理技术是在小儿推拿学、小儿体质学说和中医儿童保健学基础上创建的，小儿推拿主要以治病为目的，小儿经络调理技术更侧重于预防保健。它以脏腑学说为基础，利用小儿推拿五经补泻作用，组合了五经及相关经络、穴位，从而达到“补其不足，泻其有余，调其虚实”的目的。诊断标准一、西医标准体弱儿是包括中度以上贫血、中度以上营养不良、佝偻病激期等一组疾病的总称。本技术主

2、要研究“中度以上营养性贫血、中度以上营养不良、佝偻病激期”的发病。（一）缺铁性营养性贫血（根据刘湘云、陈荣华主编，江苏科技技术出版社出版《儿童保健学》标准）①红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，MCHC>31%，MCV<80FL，MCH27pg。生后10天内新生儿血色素<140g/L，10天-3月因生理性贫血因素影响，暂定Hb<100g/L，3个月-不足7岁<110g/L，7-14岁<120g/L。②有明显缺铁病因以及表现③SI<8.95μmool/L（50g/dl），TIBC<62.65μmool/L（350g/dl）。④运铁旦白饱和度<15%。⑤骨髓细胞外铁

3、明显减少或消失，铁粒幼细胞<15%，细胞外铁0～+。⑥FEP>8.95μmool/L，红细胞原卟啉>600μg/L，FEP/Hb>4.5。⑦SF<16μg/L为单纯ID；伴感染时SF<50μg/L。⑧铁剂治疗有效。符合2条以上可诊断缺铁性营养性贫血。（二）营养不良（根据胡亚美、江载芳主编.诸福棠《实用儿科学》.第七版标准）1.病史以及体格检查2.评价方法——评价方法可以分为三种，分别为中位数减标准差法，标准差比值法，和均值力差法，主要根据实际情况选择。中位数减标准差法主要包括：（1）体重低下：儿童的年龄性别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准

4、差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。（2）生长迟缓：儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。（3）消瘦：儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人

5、群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。3.实验室检查——包括血浆蛋白浓度的降低、血浆胰岛素生长因子1的下降、血浆必须氨基酸和非必须氨基酸比值的下降、多种血清酶活性的降低、血糖水平的下降以及微量元素含量的降低。（三）VitD缺乏性佝偻病（依据1992年7月在北京全国佝偻病防治科研协作组会议通过的《佝偻病早期防治方案》）1.判断指标（1）主要体征：颅骨软化（囟门边软）、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O或X形腿等。（2）次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安。

6、（4）病史：VD缺乏史，近1～2个月内缺乏日光接触同时未补充VD者，早产儿、低出生体重儿、人工喂养、体弱多病、食欲低下、偏食、生长过快等。2.判定标准（1）有2项主要体征，同时有VD缺乏史及明显症状者；（2）有1项主要体征及2项次要体征，同时有VD缺乏史及明显症状者；（3）有2项次要体征，同时有明显症状，VD缺乏史及其它条件者；（4）虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者，可不诊断为佝偻病，列为"可疑"给予预防。3.临床分度（1）轻度：表现有轻度的骨骼改变，如囟门边软，方颅，串珠、肋膈沟，鸡胸等。（2）中度：表现有典型而明显的骨骼改变，如方颅，串珠、肋膈沟，鸡

7、胸，漏斗胸，手镯，O及（或）X形腿等。（3）重度：表现有严重的骨骼畸形或功能障碍，有严重的肋膈沟，鸡胸、漏斗胸，O、X形腿，脊柱畸形，病理性骨折等。二、中医标准（一）缺铁性营养性贫血（汪受传主编《中医儿科学》。北京：中国中医药出版社.2002）中医属贫血：（1）脾胃虚弱临床可见面色苍黄，口唇、爪甲苍白，不思饮食，倦怠乏力，形体消瘦，或面浮足肿，舌质淡，舌苔白，脉细弱，指纹淡红。治法：健运脾胃，益气养血。（2）心脾两虚临床可见面色萎黄或苍白，口唇、爪甲淡白，头晕目眩，心悸气短，夜寐不安，注意力不集中，食欲不振，面浮足肿，舌淡红，舌苔薄白，脉细弱，指纹淡红。（3）肝

8、肾阴虚临床可见头晕目眩，