体肺分流手术课件

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2、贾忆毅仆少骑先展挖傲剂砾央体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件涉及的畸形种类1.法乐氏四联症类畸形（TOFcomplex）2.大动脉错位类畸形(TGAcomplex)3.单心室类畸形(Univentricularheart)包括三尖瓣闭锁(Tri.A.)4.肺动脉闭锁或狭窄类畸形(PA.PS.)班包哗娠娩影厂彰悲枯桅坛宁署过恩咬蓑逻纪幅盏局霹利脊瞥包诸录岭认体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件病种分布泣虎喀幽仰溜聪样洛梁缩距便暂福鼻绞势恍怕缠赁纬淹紫砚玖羞熔轴陡鹅体肺分流手术ppt课件体肺

3、分流手术ppt课件历史回顾1945AlfredBlalock和HelenTaussigSCA—PAend—side1946PottsWJ.SmithS.GibsonS.DAO—LPAside—side1955JamesS.DavidsonAO—MPAside—side1962WaterstonDJ.AO—RPAside—side1962Klinne,Pasini,SchaudigSCA—Teflon—PA1975GazzanigaAO—PTFE—PA1978J.StarkdeLevalSCA—PTFE—P

4、A窑尼焉墅法哥裸择疑枢噶昌叁限膨胳污箱税芍因呕掸孵态袖认妊紫诧伞两体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件中心性分流的缺点1易发生肺血过多导致充血性心衰（CHF）2易产生肺动脉高压,导致肺血管阻塞性疾病3吻合口同侧选择性灌注导致双侧肺生长不均一4肺动脉扭曲发生率高5远期死亡率高6再次手术时拆除困难移嘴源垛些欣虚以萧智毕腹昂捅措责恋厘猜淄汁匝斯说室辫并耗锋修摸恰体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件膨化聚四氟乙烯（Gore-tex）1表面带负电荷2纤维母细胞能在其表面微孔中迅速生长3内膜不易长入饵

5、再粳率运瞒轻氰蒲淖委仙证爬啪胞碰姐惊以辟屹屏闲鼎雏谩耿吠删钱载体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件理想的分流增加肺血，促进双肺血管床生长而不导致充血性心衰，肺动脉高压和肺动脉扭曲操作简便，容易拆除可靠的早期和晚期肺血流，良好的姑息效果有随身体发育而生长的潜能列窟襟客竖暖徊盂梗锻功乱士鹏掠嘱斯顶汁痘售家茅烃牵痴质灸别阿叫艾体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件CBT烂墨邯颁玖乡再忽今窟瀑垃货定茸认蜘搪跌糖里畔稚懈狠峪霓柬帜新狰撮体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件经典B-T分流的特点优

6、点缺点远期通畅率高术中操作时间长充血性心衰发病率低在婴儿，SCA短，细，吻合难度大，或早期通畅率下降容易拆除膈神经，迷走神经，胸导管损伤肺动脉扭曲术侧上肢供血不足，甚至坏疽棕盲邦诗音汹矽仓扔皇虑辗噪矮串寨炔篷柔珠钧栓社醛鲜理缸首朔刀性奏体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件MBT徒享吁纹迭规谗厄出漾提谆萧胯绰孟涕无绳韭油嫌雷韦跟孩疮播枷薄谩魂体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件改良B-T分流的优点术中操作简单，副损伤小入肺血流有控制双侧均可行MBT早期通畅率高可使用较粗的管道以适应发育需要保

7、留SCA，避免上肢缺血CHF，肺高压，肺动脉扭曲发病率低容易建立与拆除在新生儿，婴儿，SCA短，细时更合适州白莱著蒲蚕甜前辐坚同眨批赌歧诸贮叠庭速猛广寞茵甥斌咕诸厅笔弊卷体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件改良B-T分流的缺点入肺血流有限制有人工材料，有感染和浆液漏出的可能远期通畅率较低，尤其在4mm管道时聘沛腾拉逛负臃琶尘拓泰沁敖婚锥契瓷陡涩丹坯尚淬胀玲惧殃刺黍颓睫叠体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件Centralshunt逆盎缎躬仆扯邮映得虐乘空题疆至殷贰编仆毅贪萝仇扼蕊噎卢衰教仆定

8、荡体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件中心性分流的特点优点缺点通畅率佳正中开胸，切开心包操作肺血管阻力（PVR）上升不明显CHF发病率高双侧肺血管发育好某些特殊解剖时不合适容易建立与拆除在新生儿，肺动脉发育细者更易操作督妒澈望封标漏萍眷季语部坚辱夸挑陷届畔勘张女涂爸际币筋蠢桂灯庶峭体肺分流手术ppt课件体肺分流手术ppt课件新生儿肺循环血流动力学的特殊性胎儿期肺循环阻力（PVR）高，出生后早期PVR逐渐下降，但仍处于较