临床检验标本采集与处理

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1、1临床检验标本的采集与处理孙圣明标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。2标本采集的意义明确诊断观察病情指导制定治疗措施3标本采集的原则遵照医嘱充分准备：1）患者准备2）用物准备3）护士自身准备严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号正确采集：方法、时间、量、容器及时送检451.检验标本的种类血液检验标本血常规其他生化检查血沉6体液检验标本大便尿液痰液其他7其它特

2、殊标本细胞穿剌毛发皮屑其它8检验申请患者准备患者识别、采集标本样品检测结果分析与解释样品运送、保存与处理结果确认特殊患者回访临床标本检验的过程92.影响检验标本质量的因素患者的状态药物的影响患者的饮食102.影响检验标本质量的因素原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。患者的状态11多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检查前一天晚餐禁食高脂食品。研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高脂肪食物，可引起

3、血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。患者的饮食12研究表明:多种常用镇静剂,多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。输血、输液对电解质，血糖等检验结果均有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本，或输液结束后1~2h后采血。药物的影响133.静脉抽血的注意事项采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立位)；应尽量在使用止血带1min内采血，看到回血马上解开止血带；当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂；采集过程是标本质量的关键环节14胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;

4、采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针;采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可;采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针.15血液标本常见溶血原因（1）注射器、针头或容器不干燥；（2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；（3）穿剌不畅，损伤组织过多；（4）抽血速度太慢或太快；（5）血液注入容器时未取下针头；16（6）抗凝血混合时，振荡力量过大；（7）血液存放时间过长；（8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；（9）血液标本在送检或运输过程中，挤压或振动过大等。17多管采血的顺序：血液培

5、养无添加剂管凝血实验血常规其它防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。4.各种标本的采集要求一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集180202一、痰液标本的采集★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本19三种痰标本的区别分类目的痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌24小时痰标本24小时痰液的量和性状20分类用物痰常规标本普通容器，痰盒痰培养标本无菌集痰器，漱口液24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水2122分类采集方法痰常规标本能自理的患者；无法咳痰

6、或不合作者痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。23能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）2425痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。26二、咽拭子标本采集目标：从咽部和扁

7、桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。27操作步骤及要点28操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。将棉签插入试管中送检咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐29三、尿标本的采集尿标本的分类尿常规标本尿培养标本12h或24h尿标本30(1)、尿常规标本查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定

8、性检测用物准备：一次性尿杯31自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿