骨及关节基本X线表现方京龙

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1、为什么要学习医学影像学?临床医生必须熟悉自己学科的影像学医学影像学的最高境界:功夫在其外骨科、内科、外科、内分泌、儿科、妇科、脑系科等等学习医学影像学范畴Ｘ线超声成像（ultrasonography,USG）X线计算机体层成像（x-raycomputedtomography,CT）磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）发射体层成像（emissioncomputedtomography,ECT）单光子发射体层成像（singlephotonemissioncomputedtomography,SPEC

2、T）正电子发射体层成像（positronemissiontomography,PET）加入（断层重建）工程师骨骼系统的影像学骨骼系统的影像诊断学是影像学中最复杂的206块骨骼均可发病包括了40余种性质各异的骨肿瘤百余种变异10多种炎性及代谢疾病从刚出生的婴儿到80岁以上老人均可患病天津在全国的骨骼影像学研究方面居领先地位廉宗澂李景学孙鼎元骨骼系统的正常X线表现骨的结构骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由多数哈氏系统组成骨的X线表现密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀松质骨由多数骨

3、小梁组成，松质骨X线显影密度低于密质骨，且可见多数骨小梁交叉排列小儿骨骼小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化可分为骨干、干骺端、骺和骺板等部分骨龄在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄，就是骨龄骨骼系统的正常X线表现“十大”基本X线表现是分析病变的有利武器,以不变应万变,万变不离其中:骨质疏松骨质软化骨膜增生骨质增生硬化骨骼变形骨质坏死骨质破坏骨内与软骨内钙化矿物质沉积周围软组织病变骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松骨质疏松(osteoporosis)

4、是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。骨骼系统病变的基本X线表现骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松见于多种疾病广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、

5、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对病因作出诊断骨骼系统病变的基本X线表现骨质软化骨质软化(osteomalacia)是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织骨骼系统病变的基本X线表现骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显与骨质疏松不同的

6、是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致由于骨质软化,承重骨骼常发生各种变形此外，还可见假骨折线,表现为宽约1-2mm的光滑透明线,与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等骨骼系统病变的基本X线表现在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化造成钙盐沉积不足的原因可以是维生素D缺乏,肠道吸收功能减退,肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性骨疾患骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生骨膜增

7、生(periostealproliferation)又称骨膜反应(periostealreaction)，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生的X线表现在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有

8、关。骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生的X线表现一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛，而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。骨骼系统病