西医内科复习重点

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1、★1呼吸2循环3消化4泌尿5血液6内分泌7结缔8中毒9神经10传染171-1急性气管-支气管炎1-2慢性阻塞性肺病（慢支/肺气肿）1-3慢性肺源性心脏病1-4支气管哮喘1-5慢性呼吸衰竭1-6肺炎1-7肺结核1-8原发性支气管肺癌1-9气胸2-10心力衰竭2-11常见心律失常2-12心脏骤停于复苏2-13人工心脏起博、心脏电复律和心血管介入性2-14风湿热和风湿性心脏病2-15高血压病2-16冠状动脉粥样硬化性心脏病2-17病毒性心肌炎3-18胃炎3-19消化性溃疡3-20胃癌3-21溃疡性结肠炎3-22肝硬化3-23原发性肝癌3-24急性胰腺炎3-25上消化道出血4-26慢性肾小球肾炎

2、4-27肾病综合征4-28尿路感染4-29急性肾衰竭4-30慢性肾衰竭5-31贫血5-32白血病5-33淋巴瘤5-34白细胞减少症和粒细胞缺乏症5-35特发性血小板减少性紫癜5-36弥散性血管内凝血6-37甲状腺功能亢进症6-38糖尿病6-39血脂异常6-40痛风及高尿酸血症7-41类风湿关节炎7-42系统性红斑狼疮8-43急性中毒总论8-44有机磷杀虫药中毒9-45癫痫9-46急性脑血管病9-47神经症10-48传染病总论10-49转染性肺典型肺炎10-50病毒性肝炎10-51流行性出血热10-52艾滋病10-53流行性脑脊髓膜炎10-54伤寒和副伤寒10-55细菌性痢疾10-56霍乱

3、10-57血吸虫病17171-1急性气管-支气管炎[诊断]1.上呼吸道感染史；2.咳嗽、咳痰；3.呼吸音粗糙、散在的干湿罗音[治疗]1.一般治疗（休息，多饮水）；2.对症治疗①镇咳②祛痰③解痉、抗过敏；3.抗菌药物治疗。1-2慢支*病因：①流感嗜血杆菌②肺炎链球菌③甲型链球菌④卡他莫拉菌*类型：①单纯型②喘息型*检查：呼吸功能检查*并发：阻塞性肺气肿[诊断]①慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息②每年至少3个月以上，连续了2年以上③排除其他心肺疾患④每年不足3个月，但又明确客观检查依据（X线、呼吸功能等）[治疗]急性发作期&慢性迁延期①抗感染②镇咳祛痰③解痉平喘④气雾疗法*注意：心脏疾患者

4、，β受体激动剂慎用1-3慢性肺心病*临床分型：①肺心功能代偿期-缓解期②肺心功能失代偿期-急性加重期-代偿期：肺部原发疾病表现，肺动脉高压和右心室肥大体征-失代偿期：呼吸衰竭，心力衰竭[诊断标准]①在慢性肺、胸疾患的基础上②有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心室功能不全的征象③排除其他引起右心病的心脏病。*并发症：①肺性脑病②酸碱平衡失调和电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC*肺性脑病：由慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。肺心病死亡的首要原因。*慢性肺心病的给氧原则是（持续）（低浓度）给氧。*慢性肺心病的心力衰竭，使用利

5、尿剂的原则：（采用缓和制剂）（小剂量）（短疗程）。1-4哮喘*特征：①慢性气道变态反应性炎症②气道高反应性*类型：①外源性②内源性③混合型[治疗]1.消除病因；2.控制急性发作（解痉剂）；3.危重哮喘的处理*解痉剂：①β肾上腺素受体激动剂（首选）②茶碱类③抗胆碱药④糖皮质激素⑤非激素类抗炎药*哮喘持续状态？紧急处理:-发作持续24小时间以上，经过一般治疗不能缓解者，支气管大量痰堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失。①氨茶碱缓慢静推②激素静滴③补液：等渗溶液④补碱：NaHCO3⑤抗感染⑥氧疗：大量较高浓度⑦并发症处理*鉴别-心源性哮喘：①病史：高血压，冠心病的心脏病史（哮喘有过敏史）②临床表现：

6、白色或粉红色泡沫样痰，夜间阵发性呼吸困难等③实验室检查：X线检查是否左心扩大④治疗：氨茶碱能不能缓解症状，支气管哮喘不能用吗啡，肾上腺素。1-5慢性呼吸衰竭*呼吸衰竭：17外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一些列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（PO2<60mmHg，伴不伴PCO2>50mmHg）*病因：①支气管、肺疾病；②神经及肌肉疾患；③胸廓病变*发病机制：①肺泡通气不足；②通气/血流比例失调；③弥散障碍；④氧耗量增加。*实验室：血-气分析[治疗]氧疗（防止重要器官的缺氧损害）I型呼衰（缺氧）：较高浓度II型呼衰（缺氧+CO2潴留）：从

7、低浓度开始，逐渐提高1-6肺炎[定义]包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。[病理]1.充血其：肺泡毛细血管扩张，充血。2.红色肝变期：红细胞渗出，病变部位肺组织色红而饱满。铁锈色痰。3.灰色肝变期：大量白细胞和吞噬细胞积聚，肺组织灰白而充实。4.消散期：炎症逐渐消散，肺泡内重新充气。[诊断]1.症状：1)寒战高热2)咳痰3)胸痛4)呼吸困难5)其他-消化道症状2.体征：1)肺实变体征2)支气管呼吸音3)湿罗音3.实