母婴-7产褥期妇女的护理

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1、妇产科护理学产褥期母婴的护理学习目标1、了解产褥期、恶露的概念2、掌握产褥期护理评估的主要内容。3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。第一节、产褥期妇女的生理变化产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周。一、产褥期的生理变化◆生殖系统的变化（1）子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一指，以后每天下降1~2cm。产后10天子宫降至骨盆内。产后6周子宫恢复非孕期大小。（2）内膜功能层再生需3周胎盘附着处修复需6周（3）宫颈产后1周内口关闭4周恢复正常形态宫颈口一字裂（4）阴道及外阴产后3周皱襞重现会

2、阴损伤数日恢复处女膜痕形成（5）盆底组织不同程度松弛、弹性减弱恶露产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液浆液性恶露：色淡红，含少量血液白色恶露：色较白，含白细胞、坏死蜕膜组织。正常恶露总量约500ml，持续4~6周血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露，2周后变为白色恶露，约持续3周干净。泌乳：包括乳汁的产生和射乳母乳：初乳：产后7日内分泌的乳汁过渡乳：产后7~14日内分泌的乳汁成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁影响泌乳的因素新生儿吸吮母亲的营养、睡眠、情绪和健康乳房的变化◆血液及循环系统产后最初三天

3、血容量增多，3周恢复产褥早期血液呈高凝状态，2-4周恢复◆消化系统产后1~2天口渴感、食欲不佳容易便秘◆泌尿系统1周内小便增多，2-8周恢复容易发生悄潴留内分泌系统不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵◆腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，6-8周恢复产褥早期排大量汗称褥汗一、护理评估1、健康史收集产前记录收集分娩记录等有关资料会阴裂伤程度产后出血情况新生儿Apgar评分第二节、产褥期妇女的评估及护理2、身体评估（1）症状饮食、大小便、睡眠等情况哺乳、护理新生儿情况情绪变化（2

4、）护理体查生命体征T：产后24小时稍有升高，但一般不超过38℃R：深慢，约14~15次/分P：偏慢：60~70次/分Bp：变化不大检查子宫缩复情况每天测量子宫底高度、软硬观察会阴及恶露恶露：量、色、气味会阴：有无红肿、疼痛排泄评估膀胱充盈度及排尿情况评估排便的变化乳房及母乳喂养情况评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量影响母乳喂养的因素●辅助检查血尿常规3、心理社会评估产妇对分娩经验的感受产妇的自我形象对孩子行为的看法护理诊断及医护合作解决的问题尿潴留便秘舒适度改变潜在并发症知识缺乏母乳喂养无效护理目标1、产妇积极参与自我护理和新生儿护

5、理，能正确复述和表达母乳喂养的知识与技巧。2、产妇表示舒适感增加、营养充足、生活逐步自理。3、产妇没有发生晚期产后出血及感染等并发症，母子平安。6、产妇没有发生尿潴留和便秘。心理社会护理促进产后期的家庭适应，鼓励家属参与新生儿护理活动。关心和鼓励产妇，提供正确的产褥期生活方式。预防和早期发现产后抑郁症，有明显心理障碍要及时进行心理治疗护理措施活动与休息提供舒适、安静的休养环境及时更换会阴垫、衣服、被单鼓励早下床活动生活护理休息和睡眠①生活规律，劳逸结合②每晚有8小时睡眠，中午有1~2小时睡眠个人卫生①保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤②大便后用水冲

6、洗会阴③哺乳前清洁乳房及洗手④经常洗澡，保持清洁舒适安全①卧床时间长不可突然站立②杜绝抽烟、喝洒③不要接触传染病营养与饮食吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物多喝汤膳食平衡，不偏食排泄产后4~6小时鼓励及时排尿不能自行排尿应采取以下措施①解除对排尿疼痛的顾虑②诱导排尿③热水袋敷下腹部④针刺关元、三阴交等⑤肌肉注射新斯的明⑥导尿预防便秘①养成排便习惯②多吃蔬菜、水果、适量进食含纤维素的物③鼓励早起床活动④产后2~3天未排大便宜给缓泻剂产后观察及护理产后2小时在产房的观察血压、脉搏子宫收缩、宫底高度、阴道流血膀胱充盈、会阴切口情况等注意产

7、妇一般情况T、P、R、Bp每天测量两次子宫复旧及恶露护理入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次每天测量耻子宫底的高度。胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每天下降1~2cm（一横指）每天观察恶露的量、颜色及气味胎盘娩出后宫底每天测量耻子宫底在脐下一横指高度每天观察恶露的量、颜色及气味会阴护理每天两次及大便后用1：5000高猛酸钾或1：2000苯扎溴铵液擦洗会阴保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿可用50%的硫酸美湿热敷或热射嘱向会阴切口对侧卧会阴伤口于产后3~5天拆线、有感染者提早拆线。会阴热射会阴湿热敷乳房护理乳房清洁每次哺乳前用温水、毛

8、巾清洁乳头和乳晕母乳喂养指导讲解母乳喂养的好处①营养丰富、易消化、初乳含抗体②安全卫生、温度适中经济方便③促进母亲子宫复旧④促进母子感情沟通指导正确的