避孕节育知识与技能

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1、甾体激素避孕药目前临床上使用的甾体激素避孕药是人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药。干扰妊娠多个环节以达到避孕作用。2021/9/71避孕节育知识与技能甾体激素避孕药甾字的索源与趣话:“甾”字索源并没有现在甾体激素中“甾体”的含意,甾同，是初垦的土地之意；也是古文中“灾”的异形体，意同灾，见“诗.大雅.生民”无无害甾体一词又是怎样来的呢？了解这一点对我们不熟悉药物的分子结构和合成机制的人来说是十分有意义的艹甾艹甾2021/9/72避孕节育知识与技能雌二醇睾酮孕酮“甾体”的由来ABCD2021/9/73避孕节育知识与技能CH3炔

2、诺酮炔诺孕酮甲地孕酮CH3炔雌醇炔雌醚人工合成的雌激素和孕激素HO2021/9/74避孕节育知识与技能由睾酮衍生的人工合成孕激素第一代炔诺酮第二代炔诺孕酮CH3第三代去氧孕烯依托孕烯（地索高诺酮）孕二烯酮CH3CH3CH32021/9/75避孕节育知识与技能17-羟基孕酮类曲螺酮类醋酸甲地孕酮醋酸环丙孕酮(达英-35)曲螺酮孕激素(2)2021/9/76避孕节育知识与技能甾体激素避孕药人工合成的甾体激素分两类:雌/孕激素甾体激素避孕药分两种类型雌/孕激素复方避孕药单纯孕激素避孕药2021/9/77避孕节育知识与技能甾体激素避孕药避孕机制：

3、干扰妊娠的三个环节抑制排卵雌、孕激素协同作用下丘脑-垂体-性腺轴抗着床孕激素成份的作用，子宫内膜于月经周期后半期呈退行性变，不利于受精卵着床抗受精改变宫颈粘液的性状2021/9/78避孕节育知识与技能雌、孕激素复方避孕药剂型口服片剂针剂/月用阴道环/月用有没有~~的皮下埋植剂?为什么?2021/9/79知识要点雌、孕激素复方避孕药抑制卵泡发育和排卵,无黄体形成持续用药停药间歇间歇时间(欧加农Mimette2天)这种间歇往往与许多避孕失败以致妊娠个例有关知识要点2021/9/710知识要点单纯孕激素避孕药大剂量~~（短效探亲避孕药，紧急避

4、孕）抑制排卵，改变宫粘液性状，改变子宫内膜使用时间长，卵巢深度抑制,闭经（顽固性）雄激素活性，副反应心血管疾病，体重增加，座疮等，不易长时间使用知识要点时效性极强，按规定时间服药2021/9/711知识要点单纯孕激素避孕药低剂量~~（口服片剂，针剂，皮下埋植剂，阴道环）改变宫颈黏液性状,改变子宫内膜可排卵抑制，不完全抑制卵泡发育存在着不能预言的不规则出血副反应知识要点2021/9/712知识要点甾体激素避孕药改变21加7天常规方案研究多相口服避孕药开发副反应表现更好的新孕激素发展激素释药新途径探索。进展快雌激素含量减少新型孕激素配伍产品包

5、装更新更人性化2021/9/713避孕节育知识与技能降低雌激素的剂量使用低剂量雌激素的COC（炔雌醇≤50μg）我国现行使用的均为低剂量雌激素的COC2021/9/714避孕节育知识与技能Organon公司最近上市的Mimette，它由20µg炔雌醇和150µg去氧孕烯组成，每经期前21天口服此复方药物，接着使用2天安慰剂后再服用5天、每天l0µg的炔雌醇。2021/9/715避孕节育知识与技能Mercilon（欧加农）炔雌醇20ug地索高诺酮150ugMeliane（先灵）炔雌醇20ug孕二烯酮75ugMinesse（惠氏—白宫）炔雌醇

6、15ug孕二烯酮60ug美欣乐2021/9/716避孕节育知识与技能甾体激素避孕药发展多相型的短效复方避孕药雌、孕激素复方制剂单相：雌、孕激素的含量固定多相：雌、孕激素的含量随“月经周期”而变化国产有复方左炔诺孕酮双相片2021/9/717避孕节育知识与技能炔雌醇左炔诺孕酮第1-11片0.05mg0.05mg第12-21片0.05mg0.125mg国产复方左炔诺孕酮双相片2021/9/718避孕节育知识与技能开发和使用新型孕激素19-去甲基睾酮类第一代炔诺酮第二代左炔诺孕酮第三代去氧孕烯（妈富隆）孕二烯酮（敏定偶）17-羟基孕酮

7、类醋酸甲地孕酮醋酸环丙孕酮（达英-35）屈螺酮类屈螺酮（优思明）甾体激素避孕药2021/9/719避孕节育知识与技能屈螺酮Drospirenone3mg炔雌醇30ug结构更近似天然孕激素抗盐皮质激素活性不增加体重优思敏2021/9/720避孕节育知识与技能2021/9/721避孕节育知识与技能甾体激素避孕药避孕治疗女性雄激素过多症状与皮肤和毛发相关皮脂溢痤疮多毛脱发与多囊卵巢相关月经紊乱闭经无排卵肥胖代谢异常胰岛素拮抗,糖尿病危险因素升高脂代谢异常心血管疾病的危险性增高达英-35适应证达英-35适应证2021/9/722避孕节育知识

8、与技能甾体激素避孕药OCs肝脏首过效应血药浓度不稳定需每日定时服药激素释药新途径探索控释系统(缓释系统)皮下埋植剂(单纯孕激素)点滴出血和突破性出血．对月经周期控制不佳另外需依靠专门的医务人