逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

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1、万方数据18JModUrol，V01．16No．1Jan．2011·论著·逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略文章编号：1009．8291(2011)01-0018-04王永传，夏术阶，孙晓文，鲁军，凡杰，朱江，文伟，刘海涛，韩邦曼，张捷，朱英坚，李维国，邵怡，荆翌峰，张琦，卓见(上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，上海200080)ComplicationsofretrograderigidureteroscopyandpreventivestrategiesWANGYong—chuan，XIAShu-jie，SUNXiao—wen

2、，LUJun，FANJie，ZHUJiang，WENWei，LIUHai—tao，HANBang-min，ZHANGJie，ZHUYing-jian，LIWei-guo，SHAOYi，JINGYi-feng，ZHANGQi，ZHUOJian(DepartmentofUrology，theFirstPeople’SHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200080，China)ABSTRACT：ObjectiveToevaluatethecommoncomplicat

3、ionsandpreventivestrategiesofretrograderigidureteroscopy．MethodsBetweenJanuary2003andAugust2009，1707patientsagedfrom16to86yearsunderwentretrogradeureteroscopy(1734procedures)．Weusedrigidureteroscope(Wolf8／9．8F)for75diagnosticand1632therapeuticprocedures．Themedianfollow-u

4、pwas26months(ranging3～45months)．ResultsThegeneralrateofintraoperativeincidentswas3．75％，whichconsistedof0．64％ureteralperforation，0．47％fakepassage，0．53％lacerationofureteralorifice，2mucosalavulsionscases，1abruptioncase，2renalrupturecases，1vesicalperforationcase，1hemorrheaca

5、se，1urethralinjurycase．Inaddition．theimpossibilityofaccessingcalculiorstonefragmentsbecauseofmigrationduringlithotripsywas1．35％．Earlypostoperativecomplicationsweredescribedin6．21％：hematuria(>3days)1．05％，infectionsfever(T>38．5℃)2．52％，perinephrichydrops0．53％。renalcolic0．76

6、％，doubleJstentmalpositioningandmigrationwas1．11％and0．23％individually．Wealsofoundlatecomplicationssuchas0．76％ureteralstenosis，0．18％accidentsaboutremovalofdoubleJstent．ConclusionThecomplicationsofureteroscopywerecorrelatedwiththeunskilledmanipulation，intraoperativeperfusio

7、npressureandappropriateindications．Adequatetrainingforbeginnerisimperative．KEYWORDS：retrogradeureteroscopy；complications；prevention摘要：日的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方珐回顾性分析本院2003年1月～2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例(1734侧)。其中男1047例，女660例；年龄16～86岁，平均(50．31土13．62)岁；治疗1632例，诊断75例。随访3～45个

8、月(平均26个月)。砖果术中并发症3．75％(64例)：输尿管损伤(穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤)2．11％(36例)，肾脏破裂2例，膀胱破裂1例、大出血1例，尿道损伤1例，结石移位1．3