纵隔淋巴结结核的临床分析及外科治疗[1]

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1、
总·∀!纵隔淋巴结结核的临床分析及外科治疗湘京市结核病肺部肿瘤研究所的外科研完室李淑桂蔡康甫纵隔淋巴结结核为纵隔多个淋巴结被结男性例。青壮年多见,∋岁以下者,∃例,。,,核侵袭的慢性疾病不易早期发现常因病∋岁以上者)∗例年龄最小者+个月最大,。灶渐长大压迫其周围组织器官出现临床压者∋∋岁。(。我室#∃%年#∃∋)临床表现少数病例团体检查发迫症状而就诊月&年#,并经病理组织形态学证现,。月共手术治疗∋例多数病人均为几个症状同时存在且以。实为纵隔淋巴结核病人主诉不适胸透发现纵隔病灶的时间为发病期,,一个月急性发病者+例半年内发病临床资料。者

2、∋例,,例半年到一年者呼吸困难∋。、(,,,,,,性别年龄女多于男女性)例例发热)%例咳嗽)例胸痛∗例盗汗、、,,‘‘、、,多矛心多补心月心月出月已‘心‘−月魂月黔令心∋。,/、全肺切除,)例
∃.!心包内全肺切除#例散后巳吸收
)!切除灶在一叶同侧余
。)∋。,/
!切.!肺也有不可逆灶如干酪灶等。(,∋脓胸手术∃例方式胸膜内胸改盯除灶局限在一侧从未播散或播散后巳吸,。//,例
∗∋.!/胸膜全肺切例
+.!脓胸剥收
,!切除灶在一侧对侧也有不可逆脱术∋∗例0.!,,)。).!,,、、、、
胸膜肺叶切例
灶如干酪灶空洞支扩大疙段或叶0,,脓

3、胸开放换药)例
+∋.!,胸改术%例毁损胸膜增厚局限脓胸,
∋!两上空洞。。,
∋∋.!或支扩或毁损或大疙毁灭肺两下空洞或文。(。+肺结核不可逆灶的分布扩或毁损或大疤毁灭肺
∗。!切除灶局限在一叶从未播散或播鉴别诊断
附表!附表鉴别诊断病种不可逆性肺结核病先天性肺疾患良性肿瘤肺一鲜1球形灶结核求炎性假瘤错构瘤腺瘤等疡块影千酪决机化肺炎肠离在囊肿继发感来支气管气液多房性囊性破疮性空洞一般‘空洞肺空洞肺脓疡囊肿瘤清破入支气管引流支气管良性肿瘤演破疮性空洞,张力性空洞支气管空洞肺服疡狭窄支气管入支气管液囊肿文扩结核性后天性先天性担塞性支扩扭塞性支扩支气

4、管狭窄少吉矛亥性化万孙2生继发感染肿瘤性法性肺不张结核性化脓性继发感染祖塞性阵塞性大疙结核性化脓性继发感染胆塞性阵寒性肺处损结核性肺化脓性继发感来继发感染继发感染淋巴结∋.才番散%%.刁番散继发感染绒发感染按期肺脓痊胸结核性化脓性继发感染继发感染继发感染结核性化旅性继发感染继发感染继发感染的壁瘩结核性化脓性继发感染继发感染继发感染一0)
总)!。,,,,∗手木方法及治疗效果(∃例咯血,例乏力例消瘦例多单纯病灶清除,,0,0关节痛)例声嘶例无症状者例∋例单纯肿大淋巴结摘除,例病灶清除。,既往患过肺结核病或有密切结核病8支气管痰修补术,例肺段

5、切除8病灶清。例,肺叶切除8病灶清除#例。接触者共)例除本组病例。,(经手木及术后积极抗结核泊疗全部获临床治特殊检查
!痰癌细胞学检查例均为阴性
)例。愈。。(婴幼儿未检查此项!结果痰抗酸杆菌涂片∃术中所见病灶常与局部组织紧密粘‘一‘,,,法检查除)例为阳性结果3号外其余均连局部胸膜失去光泽液化淋巴结触之有。,,,为阴性结果血沉大部分病人不正常最快波动感干酪或钙化肿大淋巴结硬度较大。,者达%毫米4小时基部固定且边界不清本组例病灶已呈结核性,,,
)!本组多数病人心肺功能检查数值在脓汁∃例干酪样坏死例结核性肉。,,仅∗例肺芽组织,例支气管淋巴

6、结痰正常范围功能检查数值显示有不术中还发现、,麻醉后自气管插管中吸出结核性脓汁及干酪同程度的轻中度通气和换气功能障碍时间∃+0),。,肺活量平均第秒为.肺活量占预物例淋巴结病变已腐蚀穿透肺组织形。,,计值的∗,∗.最大通气量占预计值的成肺结核病灶因此必须行肺段或亚肺段切。,∗%,.。除木0
!支气管镜检查例#例显示各级气、、,讨管支气管隆凸多源性外压管腔狭窄其0,中,例可见菜花样灰白色易出血的新生物阻本病经一般抗结核治疗可获显效诊,。,。断正确常可避免不必要的开胸手术本组塞管腔但病理刷检皆为阴性结果。,。∋术前诊断(∋例诊断为纵隔肿物∃例

7、误诊例为纵隔肿物或支气管肺癌误诊原9,(
,,诊断为支气管肺癌)例诊断为纵隔淋巴结因!发病急数日到半年内发病者例。
,结核)!肿物巨大
!近年来肺部肿瘤发病率逐。(,,+5线表现年增高无论病人还是医生恐癌心理严重,(‘!病变部位及大小本组绝大多数病加之麻醉和胸外科技术的飞速发展一旦发,,。,,灶位于右侧)#例左侧+例其中双侧)例现肺内团块阴影疑诊肺部肿瘤者常常吝,。易考。气管支气管区)例肺门区,例病肺大小虑手术治疗,,。,又厘米∋例,6厘米#例∋67∋厘米,因此纵隔淋巴结核与纵隔肿物及中心,+。,。例6∋厘米+例∗6,厘米例型支气

8、管肺癌的鉴别诊断更为重要
见附
)(0!形态特点气管支气管区淋巴结肿表!0,常,,)大纵径大于横径呈梭形椭圆形或半纵隔淋巴结结核具有上述