07精液常规检测1

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1、精液常规检查文件编号：jyk-SOP-07页码：第3页，共3页版本：B/1生效日期：2014-02-011目的1.1评价男性生育功能，为不育症的诊断和疗效观察提供依据。1.2辅助男性生殖系统疾病的诊断。1.3输精管结扎术后的疗效观察。1.4计划生育的科研。1.5为人工授精和精子库筛选优质精子。1.6法医学鉴定。2标本采集与要求2.1病人准备患者在采集精液前5~7天内，不应有排精液的情况。否则，影响检查结果。2.2标本采集由患者采用手淫法，收集全部精液于清洁干燥广口小瓶内。不能用避孕套采集，因避孕套内含有滑石粉和杀精剂可影响精子活力。

2、精液标本留取后，应30分钟内送到检验科，并注明精液排出时间。在冬天送标本时，应注意保温。2.3不符合验收标准标本的处理对不合格的标本，按程序文件《标本采集与管理的控制程序》处理。检测前的标本室温可保存半小时，检测后的标本不保存。3器材和试剂3.1组成显微镜、细胞计数板、刻度离心管、胶头滴管、试管、精密pH试纸，果糖试剂、精子稀释液、生理盐水。3.2精子稀释液配制碳酸氢钠5g，40％甲醛溶液1ml，蒸馏水100ml，待完全溶解后过滤使用。3.3果糖试剂配制于浓盐酸33ml内加入间苯二酚粉末50mg，然后加蒸馏水至100ml，混匀，2~

3、8℃保存。4操作程序4.1一般性状检查4.1.1颜色、粘稠度观察精液颜色。用玻璃管挑动精液，检查粘稠度。4.1.2精液量通常用刻度离心管(12ml)测定精液量。精液常规检查文件编号：jyk-SOP-07页码：第3页，共3页版本：B/1生效日期：2014-02-011.1.1液化时间刚射出的精液呈稠厚的胶冻状，在20～35℃环境下放置5～20分钟以后便从凝固状态变成液化状态，此过程称为精液液化。每10分钟观察一次。室温过低时，标本应放置于37℃。1.1.2精液酸碱度检查用精密pH试纸(5.5～9.0)检测。1.2精子活动率取新鲜标本混

4、匀后，在玻片上用高倍镜观察计数活动精子与不活动精子的比例。1.3精子活力取新鲜标本混匀后，在玻片上用高倍镜观察计数精子的活动力，分5级，按比例报告：0级：不活动。Ⅰ级：不良，精子原地旋转、摆动，运动迟缓。Ⅱ级：尚可，精子活动方向不明确，非直线运动。Ⅲ级：较好，精子中速直线运动Ⅳ级：良好，精子快速直线运动，很快超过一个视野。1.4精子计数a)于小试管内精子稀释液0.38ml，吸液化精液20μl，加入稀释液内混匀。b)滴入细胞计数池内，静置1～2分钟，以精子头部为基准进行计数。c)根据精子数量的多少，选择计数大方格的个数。再根据每个大方

5、格为0.1μl，计算结果，乘以稀释倍数（20倍），然后换算成×109/L。1.5精子形态观察在精子计数的过程中，可进行形态观察，将其分为正常形态和异常形态，以百分率表示。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀等；尾部呈双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。1.6细胞在观察精子活动率时，观察精液中红、白细胞的数量，以半定量表示；观察精子的凝集程度，以半定量表示。1.7果糖定性测定原理：果糖与间苯二酚、强酸一起加温，产生红色反应。取果糖试剂1ml于试管内，然后加入精液0.2ml（约2滴），煮沸后1min内观察

6、结果。无色为阴性，表示不含果糖；红色为阳性，表示含果糖。2参考值正常精液呈灰白色，久而未射者可呈淡黄色，离体后30min完全液化。精液量为2～6ml，精子浓度（20～130）×109/L，pH7.2～8.0，红、白细胞<5/HP。精子活动率>70％，活力一般在Ⅲ级和Ⅳ精液常规检查文件编号：jyk-SOP-07页码：第3页，共3页版本：B/1生效日期：2014-02-01级为主（二者之和大于50％），异常形态精子<20％。果糖阳性。1临床意义精液量少，液化时间过长，浓度过低，pH，活动率和活力减低，异常形态精子过多等均可造成男性不育。

7、果糖是精液的主要糖分，是供给精子运动的能量物质，与雄激素相平行。果糖减低可降低精子活动能力，见于精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞、逆行射精。前列腺炎、精囊炎可引起白细胞增多。前列腺癌可引起红细胞增多。血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使异常形态精子增加。2报告时间2小时3标参考资料(1)叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997.(2)寇丽筠主编.临床基础检验.第2版.北京：人民卫生出版社，1999.编写：审核：批准：批准日期：年月日