周围神经损伤的康复诊疗规范

《周围神经损伤的康复诊疗规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、周围神经损伤的康复诊疗规范一、康复住院标准    经手术或保守治疗后1-2周后，生命体征稳定，有持续性神经功能障碍，影响正常生活能力及工作能力，并符合下列条件：1.合并骨折后，X光线显示骨折复位良好、内固定稳定；2.无神经卡压征象或筋膜腔综合征，3.暂无再次手术探查治疗指征；4.合并软组织损伤已基本愈合；5.无其他康复禁忌征。二、康复住院时限    康复住院时限不超过三个月。以达到出院时间，但仍有较大康复价值需继续住院治疗，经申请批准后可适当延长住院时间。三、临床检查规范（一）常规检查1.三大常规检查2.常规血液生化检查

2、3.心电图检查、腹部B超检查4.胸片及相关部位X线检查5.梅毒血清学、艾滋病HIV血性抗体、肝炎标志物测定。6.神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等。（二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上批准）神经电生理检查：感觉诱发电位、运动诱发电位、脑干诱发电位、F波、H反射等。适应征：需进一步明确神经损伤的部位、程度及性质者。四、临床治疗规范（一）临床常规治疗1.药物治疗：促进神经功能恢复到药物治疗、药物对征治疗。2.中药治疗。（二）常见并发征处理1.水肿：药物及物理因子治疗，并予以抬高患肢、温水浴、弹力绷带应用、向心向心

3、性按摩等治疗。2.软缩：水疗、患肢主动被动活动，必要时佩戴矫形器。3.继发性外伤（感觉丧失部位的烫伤、肌无力导致的意外损伤）抗感染药物、物理因子治疗（超短波、微波、紫外线、激光等）。五、医疗康复规范（一）功能评价    入院后五天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价评价项目如下：1.躯体功能评价    肌力评价、关节活动度评价、感觉评价肢体形态评价、日常生活平价、疼痛评价、辅助器具使用训练，上肢神经损伤伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢神经损伤者须进行平衡功能评价、步

4、态分析等。2.精神心理评价情绪评价、人格评价等。（二）康复治疗规范1.物理治疗（1）运动治疗：主要训练包括功能位维持、被动运动、牵伸肌力及耐力训练、感觉功能训练 （2）物理因子治疗：消除肿胀：选用热敷、蜡疗、紫外线、电光浴、超短波、电磁波治疗等。促进组织再生：选用直流电例子导入疗法、超短波、紫外线、　激光治疗等延缓肌萎缩：选用神经肌肉电刺激（MMES）经皮神经电刺激、功能性电刺激（FES）等。（3）水疗：根据患者具体情况可进行水中运动治疗。2.作业治疗（1）感觉训练：对感觉过敏者进行脱敏训练，对感觉缺失者进行感觉再教育与

5、再训练。（2）上肢功能训练：上肢神经损伤者须进行上肢功能训练、手功能训练。（3）ADL功能训练：对存在ADL障碍者进行ADL训练和家务劳动训练。3.中医康复治疗（1）针刺治疗：以选取损伤经络穴为主，循经取穴、配合止痛活血、通经活络等的穴位。（2）推拿手法：以去淤消肿、通经活络为原则，选取参照针刺穴位，手法施以滚发、按法、揉法、搓法、按法等。（3）其他治疗：电针、艾灸、火罐、中药治疗等。注：电针及推拿治疗应在患者骨折固定、安全情况下实施。4辅助技术（1）矫形器：根据损伤情况，主要应用功能位矫形器、固定用静态矫形器、功能训练

6、用动态矫形器。（2）其他辅助器具：下肢神经损伤者常用腋杖手杖等，部分患者需用轮椅、坐便器、洗澡椅等。（三）康复护理规范1.康复护理评估皮肤状况、感觉障碍状况、疼痛程度、安全危险因素、对疾病知识的掌握程度等。2.康复护理（1）体位护理：根据神经损伤的性质和部位给予良肢位摆放，保持肢体功能位。（2）康复治疗延伸训练；根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度训练、肌力、感觉、日常活动等延续性训练。（3）病发征的预防及护理;预防继发性损伤的护理（如摔伤、跌伤、烫伤等）。预防关节软缩及费用综合征的护理；周围循环障碍

7、、肢体肿胀、疼痛的预防及护理。3.心理护理、家庭康复及社区康复护理指导。六、职业社会康复规范（一）职业康复1.职业康复评价    工伤职工作职业调查、就业意愿评估、工作需求分析、功能性能力评估、工作模拟评估、现场工作分析评估等。2.职业康复职业咨询、工作强化训练、就业选配、技能培训、工作适应于调整等。（二）社会康复1.社会康复评价伤后应激障碍评估、生存质量评估、社区独立生活技能评价、社会功能评价。2.社会康复    主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社区工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回到工作岗位

8、或社区生活的全程个案服务。（1）康复指导：采用一对一或小组治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及与家庭关系等的咨询和辅导。（2）社区咨询使用辅导：包括提供相应的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及相关的服务信息、社区治疗、社区支援网络的使用等。（3）家庭康复技