细菌的致病性与感染

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1、第十四章细菌的致病性与感染感染：微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程，是微生物与宿主在个体、细胞和分子的多层面相互作用的生物学现象。致病性（病原性）：细菌能引起感染的能力称为致病性或病原性。基本概念2第一节细菌的致病性毒力：致病菌的致病性强弱程度称为毒力。半数致死量LD50或半数感染量ID50：在一定时间内，通过指定接种途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。4细菌的毒力细菌侵入宿主的数量细菌侵入的部位致病机制侵袭力毒素5细菌的致病物质侵袭力：病原菌有突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防

2、御机制，进入体内定居、繁殖和扩散的能力，包括荚膜、粘附素和侵袭性物质。毒素：含有损害宿主组织、器官并引起生理功能紊乱的大分子成分毒力因子6㈠侵袭力黏附与定植(形成微菌落和细菌生物膜）侵入（侵入非吞噬细胞）繁殖与扩散局部扩散全身扩散局部表层扩散全身深层扩散（特定的靶位感染）7细菌表面结构：包括普通菌毛、膜磷壁酸、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构及黏附素。在原核细胞型微生物统称为黏附因子。一般作为配体与宿主细胞表面受体相互作用介导黏附作用的发生。黏附性结构物质：蛋白质、糖蛋白、多糖和LPS8<>9侵袭性物质：协助病菌抗吞噬或向四周扩散。如致病性葡萄球菌凝固酶

3、、A群链球菌透明质酸酶、链激酶等从而有利于细菌在组织中扩散。10细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。外毒素内毒素（二）毒素111.外毒素主要由G+菌和部分G-菌产生并释放到菌体外白喉毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素霍乱毒素：G-痢疾志贺菌：G-肠产毒型大肠杆菌G-铜绿假单胞菌G-大多数由细菌合成后分泌胞外，也有细菌溶解后释放12外毒素的特点大多外毒素是蛋白质毒性强：lmg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比KCN大1万倍。多数外毒素不耐热:例如白喉外毒素在58～60ºC经1~2h可被破坏。破伤风外毒素

4、在60ºC经20min可被破坏。但葡萄球菌肠毒素是例外，能耐100ºC30min。具有良好的抗原性:可制备抗毒素和类毒素13类毒素与抗毒素在0.3％～0.4％甲醛液作用下，经一定时间，可以脱去毒性，但仍保有免疫原性，是为类毒素(toxoid)；类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。14按外毒素对宿主细胞的亲和性及作用方式分为：神经毒素细胞毒素肠毒素外毒素的作用机制15神经毒素破伤风痉挛毒素破伤风免疫是典型的抗毒素免疫肉毒毒素16破伤风杆菌（cl.tetani）17181920肉毒毒素肉毒杆

5、菌（Cl.botulinum）在自然界分布广泛，本菌在厌氧环境中能产生强烈的肉毒毒素（botulin）。若误食此毒素污染的食物，可发生肉毒中毒，引起特殊的中毒症状，病死率很高。21肉毒毒素是目前已知化学毒物和生物毒物中毒性最强的一种。对人致死量为1-2μg。lmg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比KCN大1万倍。肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的肌肉接头处，能阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，使眼和咽肌等麻痹，引起眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难等，严重者可因呼吸麻痹而死。肉毒杆菌以其毒素致病，即肉毒中毒。22细胞毒素白喉毒素葡萄

6、球菌毒性休克综合征毒素，TSST表皮剥脱毒素A群链球菌致热外毒素葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，简称SSSS）23霍乱毒素肠液(水和电解质)大量分泌,造成剧烈吐泻。由于胆汁分泌减少,肠液分泌增加,导致吐泻物呈"米泔水"样242内毒素25内毒素的特点化学本质LPSLipidA：内毒素的毒性部分和主要成分内毒素耐热：加热100℃经1h不被破坏；需加热至160℃经2～4h，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30min才灭恬。毒性弱，无选择性抗原性弱不能用甲醛液脱毒成类毒素。内毒素注射机体可产生相应

7、抗体，但中和作用较弱。26内毒素的检测鲎试验鲎血液中的有核变形细胞含有凝固酶原和可凝固蛋白；与待检标本中的内毒素接触，凝固酶原成为凝固酶，使可凝固蛋白凝集成凝胶状态。27鲎28内毒素的生物学作用发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克Shwartzman现象免疫调节29①发热反应极微量(1—5ng/kg)内毒素就能引起人体体温上升，维持约4h后恢复。机制：内毒素作用于巨噬细胞等，使之产生IL-l、IL-6和TNF-这些具有内源性致热原的细胞因子。它们再作用于宿主体下丘脑体温调节中枢，促使体温升高发热。30②白细胞反应：注射内毒素后，血循环中的中性粒

8、细胞数骤减，与其移动并粘附至组织毛细血管有关。1~2h后，LPS诱生的中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放中性粒细