急性低张性缺氧对机体的影响

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1、急性低张性缺氧对机体的影响〖简介〗缺氧(hypoxia):各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。本实验通过复制急性低张性缺氧动物模型，并监测呼吸及循环系统等指标的变化，从而分析低张性缺氧发生及发展的机制。本实验亦有助于锻炼学生的手术操作能力。〖教学对象与学时〗一、教学对象：临床七年制、五年制学生及留学生二、学时：4学时〖预习要求〗一、做好理论课内容的复习。二、结合实验查阅有关低张性缺氧的文献。三、了解低张性缺氧的对机体的影响。〖目的要求〗一、复制低张性缺氧动物模型。二、观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分

2、析其机制。三、掌握一些呼吸及循环系统指标的测量方法。〖重点和难点〗一、重点低张性缺氧发生发展过程中呼吸及循环系统的变化。二、难点颈总动脉插管〖实验讲解〗一、实验目的：1.学习低张性缺氧动物模型复制方法。2.探索急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。3.呼吸及循环系统指标的测量方法。二、实验动物：家兔，体重2kg以上三、实验器材与药品BL-420生物机能实验系统、动脉插管、气管插管、缺氧瓶、注射器、注射针头、动脉夹、常规手术器械、血气分析仪、动脉套针；1%普鲁卡因、肝素生理盐水。四、观察指标描记血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色、血气。五、实验方法1．

3、动物称重，麻醉、固定。2．颈部手术，分离气管，行气管插管术。3．分离颈总动脉，行颈总动脉插管术。4．连接BL-420生物机能实验系统。5．描记正常血压、心率、呼吸频率及幅度，观察口唇粘膜、动脉插管内血液颜色。6．采动脉血，进行血气分析（注意：隔绝空气、抗凝）。7．用胶管将缺氧瓶与瓶内相通的玻璃管和气管插管相连接，使兔的呼吸只能与缺氧瓶相通，立即开始记录开始缺氧时间。在缺氧开始后5分、10分、20分时分别观察并记录：血压、心率、呼吸频率及幅度，动脉血液及粘膜颜色变化，并分别取动脉血0.4毫升(方法同前)，做血气分析。〖典型结果〗1．缺氧早期，呼吸加深加快，心率加快，粘膜

4、及血液颜色变化不大。2．缺氧晚期：PaO2越来越低，过低的PaO2可抑制呼吸、心血管、神经等系统的功能。使机体处于失代偿状态，出现呼吸减慢或不规则，血压下降，心率减慢；此时PaO2和CaO2明显降低。脱氧血红蛋白可超过5g/dl，出现发绀(Cyanosis)。〖分析讨论〗1．缺氧早期，呼吸加深加快，心率加快(HR↑)，粘膜及血液颜色变化不大。机制如下：本实验中，家兔的呼吸仅与缺氧瓶相通，呼出的CO2被钠石灰吸收，吸入气体的氧分压不断下降，最终导致PaO2下降，当PaO2＜60mmHg的时候，便可以引起如下变化：PaO2↓→颈动脉体、主动脉体化学感受器→呼吸中枢兴奋→呼

5、吸加深加快→胸内负压↑→回心血量↑→CO↑→血压↑。PaO2↓(<60mmHg)肺牵张感受器兴奋↓↓颈动脉体、主动脉体化学感受器交感神经兴奋↓↓呼吸中枢兴奋心率↑、β-受体↓↙↘呼吸运动↑外周阻力↑心收缩力↑↓↘↙肺泡通气量↑回心血量↑BP↑由于上述机体代偿性改变，PaO2有所恢复，脱氧血红蛋白仍小于5g/dl，故不出现发绀(cyanosis)，血液及粘膜颜色无明显变化。2．缺氧晚期：PaO2越来越低，过低的PaO2可抑制呼吸、心血管、神经等系统的功能。使机体处于失代偿状态，出现呼吸减慢或不规则，血压↓、心率↓，此时PaO2↓↓，CaO2↓↓。脱氧血红蛋白可超过5g/

6、dl，出现发绀。3．由以上分析推出，当吸入气氧分压降低时，PaO2亦降低。当PaO2＜60mmHg时才会引起组织缺氧，同时引起机体的一系列代偿反应，包括增强呼吸和血压等。符合低张性缺氧的特点。〖实验报告要点〗1.详细记录实验方法、步骤。2.全面记录实验中的观察指标，血压、心率、呼吸频率及幅度，观察口唇粘膜、动脉插管内血液颜色。3.分析急性低张性缺氧过程中机体的变化的机制。