再生医学再认识

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1、中国修复重建外科杂志2010年2月第24卷第2期·129·•述评•再生医学的再认识杨志明【关键词】再生医学组织工程生物活性材料中图分类号：R318Q813文献标志码：C由“组织工程”发展起来的“再生医学”概念已有等；③针对疾病的后果进行治疗，如冠心病心衰的药物10余年了，经过10余年的发展历程，再生医学已经取治疗、肾衰的透析治疗、终末期器官移植等；④针对疾得了很多进展，不仅弄清了不少科学问题，为后续研究病症状的治疗，如呼吸困难的氧疗、感冒头痛的镇痛治创造了条件，同时也为临床应用提供了依据。事实上，疗等。外科治疗则

2、以切除（resection）、修复（repair）、再再生医学的临床应用己经取得了令人瞩目的成绩，如植（replantation）、置换（replacement）、重建（reconstruc-细胞移植治疗缺血性疾病已被认为是血循环重建的有tion）、再生（regeneration）、重塑（remodeling）、康复效方法之一，国内外己有数千例的临床应用报道，早期（rehabilitation）8个“R”为主要手段。虽然生理性再疗效满意。由细胞与支架材料复合构建的组织工程植生在人的一生中从未停止过，但在病理过程中

3、，病损组入物已在骨、软骨、肌腱、皮肤、膀胱等结构组织和实质织器官的再生一直未引起足够重视。再生是整个伤病性器官病损的治疗中实现了结构、功能、形态的完美修治疗中的一个十分重要的环节，因为致病因子导致的病理过程对组织器官的损害包括解剖结构、形态学及复。对一些难治性疾病，如中枢神经系统损伤与疾病、功能学等方面，仅靠传统治疗方法很难达到完美修复。糖尿病、终末期肝脏损害、遗传性肌营养不良症等，新因此，采用多种技术与方法去实现结构、功能、形态的的治疗方法有可能获得突破性进展。促进组织／器官完美修复就成为再生医学的研究目标。再

4、生的新药，如BMP、VEGF、bFGF、HGF等已有产品上市或正在进行临床试验。一批过去用于治疗其他疾2再生医学的研究内容及主要进展病的老药，如辛伐他汀、苯妥因、微量四环素等，以及一经过10余年的实践，人们对再生医学的认识更加些中药已被发现具有促进组织／器官再生的作用。这深入，归纳起来，目前再生医学主要的研究内容有以下一切都证明再生医学的研究成果将会对生命科学产生几项。深远影响，为维系人民健康提供新的策略和方法，同2.1促进组织器官再生时也会为促进国民经济发展注入新的动力。但再生医2.1.1物理治疗促进再生物理因

5、素促进组织再生最学毕竟仅问世10余年，与其他任何新生事物一样，需早用于骨愈合。微波、直流电刺激及磁场促进骨折愈要不断加深理解和认识。其内涵在研究过程中不断丰合早在上世纪70年代就己应用于临床。热疗及光疗（一富，也需要得到广大科学工作者、政府、企业家的关心、定波长的红外光）促进皮肤上皮组织再生己有相应的支持与呵护，才能使“再生医学”这一新生事物健康、设备提供给市场。虽然物理因素促进再生的临床应用稳定、高速发展，为维护人民健康、发展国民经济作出历史悠久，但对其作用机制的认识还不够深入，治疗效贡献。果也有待提高，也许这

6、是至今尚未广泛应用的重要原因之一。1再生医学的研究目标2.1.2细胞移植促进再生最早的细胞移植是输血，疾病和损伤的治疗大致经历以下过程：①针对病将全血中的多种血细胞成分输入患者以挽救生命。后因的治疗，如感染性疾病针对细菌的抗生素治疗；②阻来在此基础上发展了成分输血，包括红细胞、白细胞、断病理过程的治疗，如肿瘤的放射治疗及化学治疗单核细胞、血小板等。以后又有骨髓移植用于血液病的治疗。上世纪70年代有用体外培养的表皮细胞膜作者单位：四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室•干细胞与片移植修复创面缺损。1997年美国FD

7、A批准了自体组织工程研究室（成都，610041）软骨细胞移植修复关节软骨缺损。NK细胞移植调节通讯作者：杨志明，教授，博士导师，研究方向：干细胞与组织工程研究，E-mail:orthop@public.cd.sc.cn免疫功能已获得批准。脐带血造血干细胞移植治疗血·130·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,February2010,Vol.24,No.2液病已取得较大成功。上世纪90年代发现成体干细及生物学性能，更有利于诱导组织再生、药物缓释及基

8、胞后，科学家们已在人体内各种组织器官分离培养出因治疗，可能引发组织工程与再生医学的革命。多种干细胞，具有向不同胚层分化的能力。应用较多再生医学材料目前仍是尚未被广泛关注的领域，的是骨髓来源的MSCs，已被用于治疗缺血性疾病（如由于其作用主要是引发体内的原位再生机制达到治疗冠心病所致心肌缺血、动脉性疾病所致肢体缺血）、肝伤病的目的，因此具有极大的发展空间。衰、糖尿病等，以及