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时间:2019-05-24
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1、安胎饮治疗先兆流产67例疗效观察【关键词】先兆流产;,,中草药疗法;,,安胎饮关键词:先兆流产;中草药疗法;安胎饮笔者从199706~200506,应用安胎饮治疗先兆流产67例,疗效满意。现报道如下。1临床资料1.1病例选择孕38~75d,伴阴道少量流血3~6d;伴轻微下腹坠胀或腰部酸痛;早孕反应存在,尿妊娠试验阳性。妇检:子宫颈口未开,羊膜囊未破裂,子宫大小与停经月份基本相符。67例患者中45例为住院病人,22例为门诊病人,均符合上述条件。1.2一般资料67例病人中,年龄最小者21岁,最大38岁,其中初孕者22例,第2胎者35例,第3
2、胎者10例,有流产史者35例,占51.76%。2治疗方法67例患者均同意用中药治疗。内服主方为安胎饮(杜仲10g,续断10g,菟丝子10g,黄芩10g,白术10g,桑寄生10g,阿胶10g),1剂/d,5d为1个疗程,在主方不变情况下根据病人不同兼证给予加味治疗:若脾虚纳差乏力者可加党参、山药、扁豆、甘草,若肾虚者加熟地、枸杞、芋肉,有小腹下坠者加升麻、柴胡,有小腹痛者加炒芍、甘草,胎动下血者加重阿胶用量外加旱莲草、苎麻根,纳差加砂仁、陈皮,呕恶加竹茹、生姜。并嘱卧床休息,禁止性生活,同时进行心理疏导,消除焦虑情绪。3疗效观察3.1疗效
3、标准[1]服药后阴道出血停止,腹痛消失,腰痛明显减轻;妇检子宫大小与停经月份相符;B超检查可检胎心;分娩新生儿体检无异常为临床保胎成功,反之则失败。3.2治疗结果67例中保胎成功者56例,治愈率为83.58%。其中服药1个疗程者26例,2个疗程者19例,3个疗程以上者11例,保胎失败者11例。其中服药3剂终止,改为他法治疗者6例,其余病例放弃治疗。4讨论习惯性流产祖国医学称为“滑胎”,其病因责于脾肾,腰为肾之外府,数次坠胎之因说明肾虚是其根本,肾精足则胎元固,治当补肾为主,故本方采用杜仲、续断、菟丝子、桑寄生补肾之药,固其根本防其未雨绸
4、缪,其杜仲甘温归肝肾经,补肾气,强筋骨,安胎,补而不腻,温而不燥,并可抑制子宫收缩,故用之治胎动不安或习惯堕胎,为补肾安胎要药。续断苦甘辛,微温,补肝肾调冲任,止血安胎。《本草汇言》[2]指出:“续断能续补血气……”所损之胎孕非此不安,且续断含有大量维生素E,有抗维生素E缺乏作用,菟丝子辛平甘,补肾生精,肾旺能萌胎也,且有雌激素样作用,可强腰固胎。桑寄生辛平甘,补肾生精,肾旺能萌胎也,且有雌激素样作用,可腰固胎。桑寄生辛甘平,补肝肾养血安胎,强筋骨,并能使胎气强壮,故《神农本草经》[3]载其能安胎也。因产前多热,黄芩苦寒清胎热而止血安胎
5、,被中医称为安胎圣药,文献记载有扩张微血管,加快血流速度,增加毛细血管网交点作用,能增加子宫胎盘血液循环,促进蜕膜发育,抑制母体对胚胎的排斥作用。脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则不能承载胎元,故本方采用白术,补脾益气,生血安胎,并能纠正T细胞亚群分布紊乱状态,且抑制子宫收缩。阿胶系驴皮所熬,最善伏,藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》载其能安胎也……。综观全方,补肾以强胎元之根,补脾以承载胎元之本,脾肾健则胎元固。本方治疗先兆流产,方药组成合理,能充分体现中医对先兆流产理论,肾气亏损是导致先兆流产的主因,治法突出,滋养肾气,补肾治本,健
6、运脾气,清胎元蕴热,使胎有所养,从而达到壮母固胎之目的。用药补而不腻,简便奇效,但不能完全拘于此,可根据病情灵活运用。用安胎饮治疗本病时亦须按照祖国医学辨证施治的方法,审因论治。参考文献:[1]乐杰.妇产科学,第5版[M].北京:人民卫生出版社,2001:123.[2]明?倪朱谟.本草汇言,第2版[M].北京:中医医古籍出版社,2005:435.[3]清?顾观光.顾观光丛集[M].北京:人民卫生出版社,1955:613.(湖北省黄石市普仁医院435002;湖北省黄石市妇幼保健院435000)作者:陈小兰,田姗
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