阴囊鳞状细胞癌1例报道并文献复习

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1、阴囊鳞状细胞癌1例报道并文献复习［摘要］目的探讨阴囊鳞状细胞癌的疾病特点，提高对鳞状细胞癌的临床诊治水平。方法对1例阴囊鳞状细胞癌病例进行报道，并结合文献报道的6例资料进行分析总结。结果7例均为阴囊鳞状细胞癌，年龄30～74岁，平均61岁，病程2个月～20年，平均6.8年。A1期5例，A2期1例，D期1例。6例行局部广泛切除术，其中1例术后行放射治疗；1例拒绝治疗。7例均获随访，随访时间3个月～5年，6例均未见复发及转移，1例未接受治疗者1年后死亡。结论阴囊鳞状细胞癌应尽早行活检确诊，局部广泛切除术是首选治疗方法。［关键词］

2、阴囊；鳞状细胞癌；诊断；治疗阴囊鳞状细胞癌是指发生在阴囊皮肤的鳞状细胞癌，是相对趋于少见的恶性肿瘤。临床表现多样化，极易误诊为阴囊慢性皮炎、湿疹、癣等良性皮肤病。现将我科收治的1例阴囊鳞状细胞癌患者的临床资料报告如下。病例报告患者男性，年龄30岁，患者以“发现阴囊皮肤肿块2月余”为主诉收入院。2月余前患者偶然发现阴囊皮肤右下方一肿块，椭圆形，约5cm´2cm，边界清，肿块中央凹陷，形成溃疡，有黄色浓稠分泌物流出，伴血丝，无瘙痒、脱屑及疼痛，无发热、乏力、盗汗等症状。至当地医院给予消炎治疗，肿块逐渐缩小为“花生米样”大小，后行

3、肿块切取送病检，病理提示：高分化鳞状细胞癌。纺织职业史3年。查体：双侧阴囊等大，阴囊皮肤无红肿、糜烂，阴囊右下方可见一长约1cm切口，创口周围组织质地略硬，余阴囊皮肤未见明显异常，双侧睾丸附睾及阴茎未见异常。彩超：双侧腹股沟可及多个淋巴结回声，较大者约12mm´5mm，皮髓质分界清，纵横比大于2，CDFI：未见明显异常血流信号，腹膜后未见明显肿大淋巴结回声。考虑腹股沟淋巴结炎症可能性大，不宜行穿刺。完善术前准备，行手术治疗。术中于创口周边2cm距离梭形切开，深达深筋膜层，将肿瘤完整切除。后于创口3点、6点、9点、12点四个位

4、置分别活检并送术中快速冰冻。快速冰冻回示：各切缘均未见癌。术后病理：阴囊肿物鳞状细胞癌，I级，各切缘均未见癌。术后3个月复查1次，复查1年未见肿瘤复发及转移。目前仍在随访中。文献复习经检索中国知网数据库，得到相关文献5篇，共报道阴囊鳞状细胞癌6例1-]2]3]4]5]。将其与本例共7例的临床资料进行总结分析。一般资料：7例均为阴囊鳞状细胞癌，年龄30-74岁，平均61岁，病程2个月-20年，平均6.8年；肿瘤大小：最长径2～20cm，最短径2～18cm。依照Ray6]1977年提出的阴囊癌的4期分期法，本组A1期5例，A2期

5、1例，D期1例。5例A1期均行手术治疗，其中4例切除肿瘤及肿瘤边缘2cm的阴囊壁，1例同时切除睾丸，5例中有1例术后行放射治疗。1例A2期由于病变范围大，切除范围包括：右侧阴囊，右侧阴阜，阴茎下1/3皮肤，右侧大腿内侧根部，手术切除肿瘤及病变周围正常皮肤至少2cm的阴囊壁全层，并行右侧阴囊阴茎皮肤成形术，右侧阴阜、右侧大腿内侧根部大面积带蒂皮瓣移植术，患者及家属拒绝行放化疗。1例D期腹主动脉旁淋巴结转移，患者及家属拒绝手术及放化疗。7例均获随访，随访时间3个月-5年，6例均未见复发及转移，1例未接受治疗者1年后死亡。讨论阴囊

6、肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤。阴囊良性肿瘤多来源于组织附件，临床总发病率较低，常见的有阴囊囊肿、血管瘤、淋巴管瘤，少见的有脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。阴囊恶性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌、炎性癌（湿疹样癌、Paget病）等，恶性黑色素瘤及肉瘤甚为少见7]。该病潜伏期较长，因此该病好发于中老年，尤以老年人多见。本组7例中，病史最长达20年，60岁以上者6例，我科收治1例，发病时仅30岁，患者发病年龄较早，应引起我们重视。该病被认为是一种职业病。早在1774年Pott首先在烟囱清扫工中发现该病，因此有“扫烟囱工人癌”之称。

7、此后陆续在从事石油、焦油、沥青、精纺、机械等职业工人中发现。目前认为该病患者由于缺乏劳动保护，其阴囊、会阴阴茎等处皮肤易被各种矿物油及粉尘污染沉积在皮肤皱襞中，长期接触主要致癌物质3,4苯并芘而致癌变。本组7例中，1例有石油职业史，1例有纺织职业史。阴囊鳞状细胞癌较为少见，且临床表现多样化，由于临床医生经验原因，极易被误诊而延误治疗。本组7例中，3例入院前按慢性皮炎、湿疹或癣治疗，效果均不理想。本病开始常表现为丘疹样隆起，单个或多个，伴瘙痒，搔抓后皮肤破溃、糜烂、渗液，此时易误诊为慢性皮炎、湿疹或癣等，创面可结痂愈合，但症状

8、反复，逐渐增大成肿块，变硬，突出于阴囊表面，中央可凹陷，形成溃疡伴出血、坏死，伴发感染时，创面分泌脓性液体，有臭味，腹股沟淋巴结可炎性肿大。肿瘤继续发展，可向腹股沟等处淋巴结转移，晚期肿瘤可侵及阴茎、阴囊内容物，并向远处转移。本病也有以无痒痛性渐长大的阴囊肿物为表现者。临床表现的多样性给临