直肠癌新辅助放化疗疗效与安全性研究+(1)

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1、直肠癌新辅助放化疗疗效与安全性研究作者：阳扬通讯作者：陈建思单位：广西肿瘤医院胃肠外科邮编：530021【摘要】目的：探讨分析直肠癌新辅助放化疗疗效与安全性。方法：选取我院2011年6月-2013年6月间收治的84例直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各42例。观察组患者采用新辅助放化疗（改良FOLFOX7方案化疗，局部放射治疗），对照组患者采用传统化疗治疗。治疗前和治疗结束4周后进行腹部CT检查，对两组肿瘤的大小、体积、局部变化进行观察以评价放化疗疗效，观察记录两组在放化疗过程中出现的副作用情况。结果：观察组8例（19.05﹪）患者CR，24例（57.14﹪）患者PR，9例（

2、21.43﹪）患者SD，1例（2.38﹪）患者PD，总有效率为76.19﹪（32/42）。对照组5例（11.9﹪）患者CR，17例（40.48﹪）患者PR，15例（35.71﹪）患者SD，5例（11.9﹪）患者PD，总有效率为52.38﹪（22/42）。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；两组患者副作用主要为恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、口腔炎，患者均能耐受。结论：直肠癌新辅助放化疗疗效显著，副作用轻，安全性高，值得推广应用。【关键词】直肠癌；新辅助放化疗；疗效；安全性本文旨在探讨分析直肠癌新辅助放化疗疗效与安全性，以期为临床治疗直肠癌提供参考，具体报告如下：1资料与方

3、法1.1资料选取我院2011年6月-2013年6月间收治的84例直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各42例。所有患者均符合NCCN（2006）直肠癌治疗指南中规定的入选标准。观察组中男性患者28例，女性患者14例。年龄34岁-71岁，平均年龄49.0±9.2岁。其中8例患者病灶在直肠的上段（与肛缘距离＞11cm），30例患者的病灶在直肠的中段（与肛缘距离在6cm-10cm），4例患者的病灶在直肠的下段（与肛缘距离＜5cm）。其中8例患者出现肝转移。临床症状表现：16例患者便血，14例患者大便的性状和便次改变，12例同时出现便血，多数患者伴有贫血和体重降低。对照组中男性患者26

4、例，女性患者16例。年龄33岁-70岁，平均年龄48.2±9.9岁。其中7例患者病灶在直肠的上段（与肛缘距离＞11cm），29例患者的病灶在直肠的中段（与肛缘距离在6cm-10cm），6例患者的病灶在直肠的下段（与肛缘距离＜5cm）。其中9例患者出现肝转移。临床症状表现：15例患者便血，17例患者大便的性状和便次改变，10例同时出现便血，多数患者伴有贫血和体重降低。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组患者采用新辅助放化疗（改良FOLFOX7方案化疗，局部放射治疗）[1]。化疗采用局部动脉血管灌注的方法进行

5、化疗，以改良FOLFOX7方案进行化疗。给予奥沙利铂（130mg/m2），计算总量，于介入下进行肠系膜下动脉造影，在主要的供血动脉置管，将奥沙利铂总给药量的一半溶入100ml葡萄糖溶液（5﹪），进行血管灌注。将奥沙利铂总给药量的另一半溶入100ml葡萄糖溶液（5﹪），进行静滴，2小时-6小时滴完，仅第1天给药；给予替加氟注射液（15-20mg/kg/次），将替加氟注射液（1g）溶入生理盐水（100ml），进行血管灌注。将剩余的替加氟注射液溶入生理盐水（120ml），经微量泵给药，48小时内将药物泵完。给予亚叶酸钙（200mg/m2），静滴，1次/天，化疗时间为3天，在化疗结束后2周末开

6、始进行放疗，以30Gy为照射总剂量，以3Gy/次/，1次/天为分次剂量，一个周期为5天，共放疗2个周期，中间间隔2天。患者取取仰卧位或者俯卧位，放疗野为两侧野和后，放疗范围为从耻骨联合上缘和髂耻缘以及骶骨岬上缘的连线，到肛缘（直肠和直肠周围及骶前以及髂内血管和淋巴结），新辅助放化疗结束4周后进行腹部CT检查后行手术治疗，手术后第4周开始，以改良FOLFOX7方案进行6次化疗，4周1次。治疗前和新辅助放化疗结束4周后进行腹部CT检查，对肿瘤的大小、体积、局部变化进行观察以评价放化疗疗效，观察记录新辅助放化疗过程中副作用情况。1.2.2对照组患者采用传统化疗治疗，在手术治疗后按照改良FOL

7、FOX7方案进行6次化疗，4周1次。1.3疗效评估根据WHO实体瘤近期疗效评价标准[2]，分为：CR、PR、SD、PD，其中CR指患者病灶已经完全消失；PR指患者病灶已缩小50﹪以上，且未有新病灶出现；SD指患者病灶已缩小25﹪以内；PD指患者病灶增大25﹪以上，或者有新病灶出现。1.4统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(`c±s)表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。2结果2.1两