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1、中国危重病急救医学2005年8月第17卷第8期 ChinCritCareMed,Aug.2005,Vol.17,No18·491··论著·急诊呼吸支持抢救流程指南呼吸阶梯化管理何忠杰 彭国球 张宪 马俊勋 赵晓东 党伟 刘波 孟海东 袁晓玲 陈春鸣 张建波 【摘要】 目的 探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南。方法 对解放军总医院第三○四急救部1992—2002年2548例急诊抢救患者(其中创伤1823例,非创伤725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查。结果 患者中男1876例,女672例,男∶女为2179∶1;年龄4～86岁,创伤患者平均年龄(3213±1918
2、)岁,非创伤患者平均年龄(6512±1713)岁;创伤患者以20～29岁和30～39岁两个年龄段最突出(占创伤患者总数的6012%),非创伤患者以50～59岁和60～69岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用复苏体位816例次(占3210%),开放气道、清除呕吐物314例次(占1213%),鼻塞、鼻导管吸氧2311例次(占9017%),面罩给氧124例次(占419%),气管插管254例次(占1010%),气管切开195例次(占717%),气管穿刺导入气管套管术58例次(占213%),环甲膜穿刺25例次(占110%)。阶梯化管理即无创伤类和有创伤类二类、四阶梯、十方法。第一阶梯为徒手方
3、法阶梯:①复苏体位;②开放气道、保持呼吸道通畅;③胸背按压。第二阶梯为氧疗支持阶梯:④鼻塞、鼻导管吸氧;⑤面罩类给氧;⑥气管插管ö氧疗。第三阶梯对有创伤气道类采用:⑦环甲膜ö气管穿刺;⑧气管切开或气管穿刺导入气管套管术;第四阶梯为机械通气阶梯:⑨简易呼吸器ö简易呼吸机类;bk常规呼吸机类。结论 对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理,可以有效地提高危重病患者呼吸管理效果,是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南。【关键词】 呼吸阶梯化管理; 呼吸支持; 急诊; 建议Suggestiveguidelineforrespiratorysupportinemergencystepwiseb
4、reathmanagementHEZhongjie,PENGGuoqiu,ZHANGXian,MAJunxun,ZHAOXiaodong,DANGWei,LIUBo,MENGHaidong,YUANXiaoling,CHENChunming,ZHANGJianbo.EmergencyDepartment,304thHospitalAffiliatedtoGeneralHospitalofPLA,Beijing100037,China【Abstract】 ObjectiveToproposeaguidelineofrespiratorysupportforemergencypati
5、ents.MethodsTosummarizetheexperiencesgainedingivingstepwiserespiratorysupport(SRS)in2548patientsforemergencycare(including1823traumapatientsand725nontraumapatients)between1992to2002.ResultsTherewere1876maleand672femalepatientswiththeratioofmaletofemale2179∶1.Theageofpatientsrangedbetween4to86
6、years,andthemeanageoftraumaticpatientswas(3213±1918)years,andthedominantageswerebetween20to39.Themeanageofnontraumaticpatientswas(6512±1713)years,andthedominantageswerebetween50to69.Thetraumaticandnontraumaticpatientsaccountedfor6012%and3210%ofallpatients,respectively.Therespiratorymanagement
7、includedresuscitationpositioningin816(3210%),openairwayandsuctioningin314patients(1213%),oxygenationthroughnostrilornasalintubationin2311patients(9017%),oxygenationbymaskin124patients(419%),endotrachealintubationin254patients(1010%),thyrocric
