对阴道分娩产后出血量的观察

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1、对阴道分娩产后出血量的观察【关键词】阴道分娩【摘要】目的准确测量产后出血量预防和及时治疗产后出血。方法用称重法和容积法相结合观察产后24h出血量。结果产后出血主要集中在产时和产后2h以内;产后24h的出血量占总出血量的30%以上。结论用称重法和容积法相结合估计阴道分娩产后出血量是可行的、简便的方法，是防治产后出血的有效方法。关键词阴道分娩产后出血观察产后出血是目前我国孕产妇死亡的首要原因，预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施，准确测量产后出血量对预防与积极处理产后出血有重要意义。我科用称重法和容积法相结合，观察阴道分娩产妇的产后24h内各阶段的出血量。现报告如下。1资料与方

2、法1.1一般资料本文抽取2004年7月和2004年8月在我院阴道分娩的产妇81例，两组平均年龄、胎产次、孕周差异无显著性，P>0.05，具有可比性。1.2方法1.2.1用容积法测定产时出血量胎儿娩出后及时将贮血盆置于产妇臀下，会阴缝合完毕后，贮血盆毫升数即为阴道分娩产时出血量。1.2.2用称重法测定产后2h等各阶段血和产后24h出血量［1］会阴缝合完毕撤下贮血盆后，用一次性床垫（45g/块）垫于臀下，至产后2h时更换，换下的床垫在专用的电子秤上称重，（称重-45）/1.05即为产后2h的出血毫升数。转入休养室后按同法于产后5h、产后9h、产后14h、产后19h、产后24h分别称重，将这5

3、次出血量相加即为产后24h出血量。2结果产时和产后各阶段出血量见表1，产后出血发生率见表2。表1产后各阶段平均出血量、出血率的比较（略）表2定义产后出血发生率与临床产后出血发生率的比较（略）3讨论产后出血主要集中在产时和产后2h以内。因此，接生时胎头娩出要遵循1-1-1原则，即胎头娩出1min、胎肩娩出1min、胎体娩出1min，使子宫有收缩、缩复过程。双胎分娩更应适当掌握两个胎儿出生的间隔时间，一般以15min为宜［2］。胎儿前肩娩出后，立即肌注缩宫素20u，静脉滴注5%葡萄糖500ml加缩宫素20u。无胎盘剥离征象时切忌搓、挤子宫。胎盘娩出后要仔细检查有无缺损、有无软产道损伤。要注意

4、观察面色、血压，确保静脉输液通畅。要认真执行常规观察，检查宫底必须每次按压。本文显示产后24h的出血量占总出血量的30%以上。因此要重视产后24h的出血量的观察。一直以来，这阶段的出血量的观察均采取肉眼估算，少量出血不计入产后出血量。因此临床上产后出血一般指产时和产后2h的出血，常常忽略产后24h的出血量。而胎儿娩出后24h内出血量>500ml者称产后出血［3］。因而低估了产后出血的发生率。实际上产后出血的发生率远远>2%～3%。为了防治产后出血，我院在人员紧缺的情况下，坚持用称重法估计产后各阶段的出血量，当出血>100ml及时通知医生进行处理，有效预防和及时治疗了产后出血，对我院产后出

5、血发生率的降低起积极作用。我院7、8月份的产后出血率为2%～3%。同时，护士应多次到病房观察，使产妇和家属感受到关怀，增进了医患关系，提高了患者的满意度。用称重法和容积法相结合可以准确测量阴道分娩后产后出血量，是一种可行的、简便的方法，可有效促进产后出血的防治。参考文献1申玉红.如何正确估计阴道分娩的产后出血量.实用妇产科杂志，2003，19（5）:259.2乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，244.3潘琢如.阴道分娩产后出血的预防和处理.实用妇产科杂志，2003，19（5）:261.（编辑朝颜）作者单位:200241上海市闵行区吴泾医院作者：郁慧娥