办好中医教育必须要抓住中医特色

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1、办好中医教育必须要抓住中医特色中医教育2000年第2期第19卷教育论坛作者：徐成贺单位：广州第一军医大学广州510515关键词：中医特色；中医教育　　1必须注意中医的综合性　　中医学术的构成不仅仅是单纯的医学与生物学的内容，而是以医学为主体，并有机地融合了古代哲学、天文学、气象学、道学、心理学、养生学、社会学等在内的综合性学术。如中医的阴阳学说、五行学说，即是古代哲学的学问。运气学中说的大运、小运、周天、客主加临等，则与天文学、气象学有关。《黄帝内经》中推崇的“真人”、“圣人”、“知其道者”及很多学术思想，即是道家的思想。孙思邈言：“医者易也”，推崇“大医”当研习

2、《易经》之理，也是要求不要仅局限于医学这个圈子。所以，中医讲究天文、地理、人事等天人合一的思想，即是要从整个宇宙、整个气候时节的变化上来看待人体，又以人体的整体性比作一小周天来看待宇宙的变化。因此，仅沿着西医教学路子，西医有什么课程就设置什么课程，完全用西医套着中医来发展教育，实际上已丢弃了它多学科、多学术综合的特色。　　2必须注意中医的实践性　　中医学术的最大生命力在于它的实践。它的理论，它的方剂，它的药物与制药方法，都是直接从长期的、反复的、大量的、在人身体上的实践中来的。因此它实用，疗效靠得住。已往的医生，亲自上山采药制药，亲自抓药配方，一生是泡在医与药中的

3、。而现在的医学生，只是在实习时才在药房轮转几周，以后就再也很少摸药了，一些药名只成了他使用的符号。开药时，所开药的形状、质地、性味，在脑中一片空白。中医的传统教育方式，都是师徒相授，一般经过3个段，即：抓药，待诊抄方、学理论，试诊在老师的指导下逐步独立诊疗。现在的中医学生有些是先单独学书本，两三年后才见习接触临床，且见习实习的条件都相当薄弱。先学理论，掌握系统的理论知识固然非常重要，但一定要早临床，多临床，多动手，在实践中加深对理论的认识，提高动手的能力与水平。　　3必须注意中医的工夫性　　前贤在《医宗金鉴·凡例》中曾言：“医者书不熟则理不明，理不明

4、则识不清，临症游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。现在重视素质教育，但素质教育并非是让人学得肤浅。中医有它自身的特色，象经典著作中《伤寒论》、《金匮要略》等，该背的一定要背。药性一定要背熟，方子一定要背多，有一个较宽的路子。打好中医扎实的基本功是非常重要的，如近代名医岳美中曾言：“学医离不开读书……对经典要狠下工夫，读熟它，嚼透它，消化它。”刘渡舟教授也特别指出：“书要熟读，要背书。”不下苦功，该背的不背，没有半点底子，只怪《伤寒论》《金匮要略》用不上，而自矜“擅长辨证”，言“凡来病人，任自由辨，”处上满纸药味，而不知理在何处？法度为何？且善游谈无根，这样的医生

5、一生也当不了一个好的中医。所以，一定要广猎中医经典，重点的非记熟不可，且要学深学透，让学生具有一定的中医工夫。　　4必须培养对中医的悟性　　中医理论不同于西医理论，西医理论纯是逻辑思维，学中医则要培养学生的抽象思维，以提高对它的悟性。即所谓“广闻博识，达理而悟”。如温病学家吴鞠通先生所创制的加减复脉汤，一甲、二甲、三甲复脉汤，大、小定风珠，对治热邪久羁，灼伤下焦真阴，或热极动风，或将动风者，是何等的有名。他是温病学家，而这些方子则是从学习《金匮要略·产后病》篇妇人产后三大证之“郁冒”的病机中悟出来的。温病与《金匮要略》中之妇人病是何其远，但其立制七方

6、却是何等的有用。他在《温病条辨·卷五·解产难·产后三大证论》中说：“三者（指产后病痉、郁冒、大便难）不同，其为亡血伤津则一，即此推之，凡产后血虚诸证，可心领神会矣。我制七方，实从《金匮》原文体会出来，用之无不应手而效，故敢以告来者。”故朱氏详述赞道:“方出心血，悟以《金匮》，故能奏效如神”。若没有悟性，则不可能有如此好的治方与理论的建树。　　5必须培养对中医的积累性　　学任何学问，做任何事情，都要注意对它理论与经验的积累。中医是实践性很强的经验医学，因此，一定要培养学生对它的积累。这包括积累书，积累知识理论，积累效方与药物

7、知识，积累临床经验。中医书籍不同于西医书籍，学西医抱着一套最新版就可以了，中医书籍很多都是各医家的实践心得，新出的不一定就比以前写的书好，所以要注意积累书籍，不能抱着一套教材，一生万当。要多看书，积累自己的知识，提高理论水平，特别是对有效的方剂与药性药效知识。要注意积累治病的经验，多与别人交流，虚心向别人学习，并注意积累他人的经验。不注意积累是当不成一个好医生的。所以，前贤名医在总结学医的路子时，曾概括为“早背诵，多积累，晚下笔”，可谓治此道灼见。　　中医有它自身的特点，要办好中医教育，就必须从它的自身规律与发展特色上去把握。　　徐成贺，男，39岁，博士，副教授