健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响

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1、健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响作者：屈新云,杨圆圆单位：332500，江西省九江市湖口县人民医院；杨圆圆工作单位：332500，江西省九江市湖口县人民医院【摘要】［目的］探讨健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响。［方法］将40例糖尿病病人随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组采用传统护理，观察组在传统护理的基础上进行健康教育。观察两组病人糖尿病足的发生情况。［结果］观察组并发糖尿病足1例，对照组6例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］健康教育可以提高糖尿病病人的自我监测能力，

2、有效降低糖尿病足的发生率。【关键词】健康教育；糖尿病；糖尿病足；自我监测　　糖尿病足（diabeticfoot，DF），又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病（diabeticmellitus，DM）最常见的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力或合并感染所致足部疾患，其病程长，反复发作，往往久治不愈，严重者需截肢，预防是最根本的方法。我国糖尿病病人绝对人数已居世界之首，其中25%患糖尿病足［1］。我院对糖尿病病人采用在传统护理的基础上进行健康教育，明显降低了糖

3、尿病足的发生率。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院糖尿病病人40例，男23例，女17例；年龄46岁～65岁，平均55.5岁；均符合美国糖尿病协会（ADA）1999年糖尿病诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组20例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组采用传统护理方法：根据病人体重控制饮食，按每日三餐分配1／5、2／5、2／5，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖等食物；指导病人合理休息与运动；保持皮肤清洁；正确口服降糖药与注射胰岛素等。

4、观察组在传统护理的基础上进行健康教育。观察两组病人糖尿病足的发生情况，糖尿病足的判断依据是足部分或全部红肿、溢脓、皮肤破损、软组织坏死或骨质破坏，足部分或全部变黑、坏死［2］。　　1.2.1健康教育方法　　1.2.1.1方式和途径　　糖尿病病人普遍存在年龄较大、文化程度参差不齐，接受知识的能力存在明显的差异。因此，在健康教育上采取灵活多样的方式和途径，主要采用集体教育、小组教育、单人教育，多为3种并用。单人教育通过面对面指导，当面示范教育，病人之间的经验交流。集体教育属开放式教育，每周开展1次糖尿病病人座

5、谈会，病人之间交流经验；责任护士发放糖尿病健康知识宣传手册并进行专业指导；利用多媒体技术，制作糖尿病音像宣教光碟，在局域闭路电视每天1h集中播放宣教等。　　1.2.1.1内容　　重点向糖尿病病人及家属宣传糖尿病足的原因和诱因，控制血糖、定期检测血糖及加强足部护理的重要性，使之充分掌握糖尿病足的发生机制，不同的神经功能损害及血管病变的相应症状，阐明糖尿病足的危害性、可预见性，指导病人、家属学会检查足部及掌握足部缺血早期症状。指导自我检查评估，及早发现危险因素。特别是足部护理方法的重点指导。①洗足：保持足部卫

6、生，每日用温水（37℃～40℃）洗脚5min～10min，尽量不要泡脚，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，皮肤干燥者冬季涂润肤霜；②检查：洗足后仔细检查双足皮肤，有无皮肤皲裂、水疱割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常；③剪平趾甲；④按摩：可以足尖开始以手掌的大、小鱼际肌做双足及下肢的按摩，足部按摩3min～5min，小腿按摩3min，早晚各1次，以促进血液循环；⑤足部保暖，穿柔软宽松的棉袜和鞋，尽量避免足部受压，禁用热水袋，使用电热毯、电热器烤脚，要防止烫伤；避免足趾过度

7、的负重活动，预防外伤，但适当的运动可以改善下肢的血液循环，缓解间歇性跛行等症状［3］。　1.2.2统计学方法　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。　　2结果　　（见表1）表1两组糖尿病病人糖尿病足的发生情况比较（略）注：χ2=4.32，P＜0.05。　　3讨论健康教育是一项投资少，效益高的保健措施，美国医学协会调查显示，每花1美元用于病人健康教育服务上，就会省6美元医疗费用［4］。一些国家加强有关教育与预防并取多病因的治疗，使糖尿病截

8、肢率下降了43%～85%［5］。我国糖尿病病人，尤其是老年病人中，对糖尿病认识不够［6］，预防糖尿病足的相关知识缺乏，因此，加强糖尿病健康教育，提高糖尿病病人的生活质量显得尤为重要［79］。我院通过对糖尿病病人开展利用闭路电视、召开病人座谈会、责任护士专业指导等多种形式的健康宣教活动，收到了良好的效果，不但丰富了病人在住院期间的业余生活，交流了自我护理经验，而且提高了病人的自我护理水平和生活质量，从根本上降低了糖尿病足的发生率