妇科腹腔镜围手术期的舒适护理

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1、妇科腹腔镜围手术期的舒适护理【摘要】探索一种适用于妇科腹腔镜围手术期的舒适护理。通过对1075例妇科腹腔镜围手术期的临床护理，发现做好入院时的舒适护理，缓解患者焦虑，简单明了讲解各项检查及护理操作的目的意义，取得患者的积极配合，给予心理支持，优化美化病区环境，予O2吸入，鼓励活动，指导正确进食，简化出院流程，是增加患者舒适度，促进早日康复的重要环节。【关键词】腹腔镜围手术期舒适护理随着生活水平的提高，人们要求在舒适中解除疾病带来的痛苦，于是舒适护理应运而生，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低其不

2、愉快的程度［1］。腹腔镜手术的优点是创伤小，出血少手术恢复快，但毕竟是手术，对机体的生理，心理产生或多或少的不适反应。2005年10月～2006年4月对1075例在我科实施腹腔镜手术的患者给予舒适护理，得到了患者的信赖，提高了服务满意率，现报道如下。1临床资料2005年10月～2006年4月，我科共实施腹腔镜手术1075例，其中广泛全子宫切除20例，全子宫切除90例，次全子宫切除144例，子宫肌瘤剜出253例，卵巢肿瘤手术101例，异位妊娠135例，盆腔粘连松解术287例，输卵管结扎7例，其他38例。年龄最大69岁，最小18岁，

3、平均年龄（43±2.7）岁。2舒适护理2.1入院时的舒适护理患者来到病区，护士在30秒内起立迎接，要求护理人员淡装上岗，面带微笑，运用温馨用语："您好!是来我区住院的吗？请坐!"尽快为患者办妥一切手续，安顿好床位，帮助拿物品。介绍住院环境，病房设施及设施的使用，介绍床位主管医护人员，消除陌生感建立和谐的护患关系。2.2术前各项检查及护理操作的舒适护理简单明了讲解各项检查及护理操作的目的、意义及注意事项，让患者易于理解接受及配合，做好三查七对保证患者的医疗安全，并询问患者："请问我讲得清楚吗？"以便顺利完成各项检查尽快施手术，这也

4、是患者的愿望，温馨用语贯穿着护理操作的全过程，比喻为患者阴道上药时："请问您叫什么名字，现在我来为您做阴道准备，也即是医学术语的阴道上药，用消毒棉球抹阴道，一般在手术前1至2天进行，每天1～2次，防止术后伤口感染，可能有点不舒服，请您放松些，会舒服很多的。"同时注意保护患者的隐私，用布帘招挡成一个独立空间为患者操作，操作完毕："谢谢您的配合。"2.3美化优化病区环境淡雅、干净、整洁的病室环境，让患者宁静心情舒缓。基于此，在病室窗户挂上淡蓝色的窗帘，墙上贴着雅致的壁画，配以米黄色的地灯，患者躺在病床上如同躺在自家的卧室。在走廊因地

5、制宜地摆放些花草，令人赏心悦目。我院是一所大型综合医院，设有中央空调，夏有冷气，冬供暖气，不至于让患者着凉感冒或汗湿伤口。近几年，我科以人为本，购买了微波炉等便患设施，彰显了人文关怀，提高了服务质量。2.4心理舒适的护理腹腔镜手术室虽然已被许多患者接受，但她们对它仍是了解得少之又少，她们不明白几个小小的切口就可把体内的肿物取出来等，被诸多问题困扰着。因此护士应简要地介绍一下手术过程，麻醉方式，手术后可能出现的一些不适，比喻肋间及肩部疼痛、胃部不适等，及相应的应对措施，让患者有心理准备，当遇上时不至于惊慌并能积极配合医护人员的治疗

6、和护理。鼓励家人及朋友尽量抽时间看望和陪同患者，鼓励表达内心感觉，做一名好的倾听者。介绍成功病例，在我科一般的腹腔镜手术后6小时拔尿管，患者即可行走自如，我们通常会请这些患者现身说法讲讲自己的亲身感受，一经这样后来者不再畏惧，如此循环不断，取得了满意效果。2.5术后舒适护理2.5.1一般的舒适护理保持床铺的平整，去枕卧位6小时并告知原因，劝说亲朋好友在手术当天少来或不来探望，留一位家人在身边照顾给患者心理上的支持即可。保持病室的安静，在病人听得见的范围内不允许有喧闹声［2］，电视机的音量调至最低，说话轻柔。根据气候调节室温。注意

7、各引流管的通畅，并摆放在合适的位置，保证有足够的长度，使患者能自由转动体位。2.5.2肩部及肋间疼痛的舒适护理这是腹腔镜手术最常见的不适，只是部分患者。一般出现在术后6～48小时，48小时后自行消失。其原因是形成气腹后的CO2虽然术毕将其排出，但不能排尽，仍有气体留在体内，残留气体游走在上腹及隔下刺激隔肌引起肋间及肩部牵拉样疼痛。患者回病室后根据手术时间的长短予一定时间的O2吸入，一般手术后中流量O22～3小时手术大（如广泛全子宫切除加淋巴清扫）、手术时间长或年老者应吸O28～10小时，O2气可加速CO2的排出。鼓励活动，麻醉未

8、完全清醒时，护士应督促及协助患者2～3小时翻身1次，麻醉清醒后鼓励主动翻身，术后6小时拔除尿管可下床活动，并前后摆动上肢，促进CO2的排出。2.5.3胃部不适的舒适护理腹腔镜手术的另一常见不适是胃部不适，但只是个别患者。也是残留的CO2气体在作怪，它与胃液形成碳