B超监护与力蒙静联合应用高危人工流产21例

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1、B超监护与力蒙静联合应用高危人工流产21例作者：杨前星,陈敬耘单位：711402陕西柞水县曹坪镇中心卫生院　711400陕西柞水县计划生育指导站【关键词】B超监护力蒙静高危人工流产资料与方法2001年1月～2003年8月对剖宫产术后2年内及1年内做人工流产手术；妊娠42～80天，平均61天；年龄20～32岁，平均26岁；经检查排除用药及手术禁忌证。B超仪器型号为DM-2型，频率为3.5MHZ。剖宫产后2年内妊娠17例，1年内妊娠占11例，其中术后半年内妊娠2例，术后1～2年妊娠者6例，1年内行2次以上人工流产手术者4例，

2、其中1例1年内做了3次手术。手术方法：手术前测量体温、呼吸、血压、脉搏、体重及必要的检查，禁饮食4小时，建立静脉通道，受术者适度充盈膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，连接心电监护仪，由麻醉师监护麻醉效果及生命体政等情况，应用力蒙静在肘正中静脉按2.5mg/kg剂量实行诱导，同时用B超置于腹部探查子宫进行监视，手术中以受术者安静，呼吸平稳为准则，以0.5mg/kg剂量追加，待受术者意识消失后，根据胚胎大小及宫颈口松驰情况，以相应的吸管进入宫腔，直接对准胎襄吸引，负压在400～450mmHg，孕周在10周以上的，用7、

3、8号吸引管或者卵园钳夹破胎襄后再进行吸引，术终刮匙轻刮子宫角，其中有1例胚胎着床在子宫前壁，用350mmHg的负压吸引，未用刮匙，注射催产素10U，麻醉结束，留观2小时。术后应用促子宫收缩药帮助子宫恢复。　　结果21例高危人工流产手术，在B超监护下行无痛人工流产术，均获得成功，无漏吸、无子宫穿孔、无人流不全、无人工流产综合征等并发症发生，出血量5～20ml。讨论人工流产本来是一种比较安全的小型手术，由于是在非直视下操作，故可能发生多种并发症。特别是瘢痕子宫、哺育子宫、以及短期内多次人工流产手术者，就更增加了手术的危险性。

4、据此我们利用力蒙静是短效快速静脉麻醉药，注射后很快起效，操作简单，作用时间短，效果确定，术后受术者苏醒快，且术后意识完全清醒，又无后遗症及严重不良反应，将力蒙静应用于高危妊娠流产，不需要扩宫，受术者无痛疼感，无恐惧焦虑、人流综合征，利于减轻医生手术时紧张心量，不影响医生手术操作。在B超监护下应用力蒙静进行高危人工流产手术，我们有以下体会：①安全性高：在B超监护下手术不仅能够看清子宫位置，以及胚囊部位，同时能够测出胚囊距宫口的距离，同时受术者由于处在睡眠状态，避免了由于疼痛或者人流综合征等引起不自主的身体抽动，提高手术操作

5、的安全性。②准确性高：在B超监护下可使术者了解子宫大小、形态、宫腔方向、深度等情况。临床上瘢痕子宫的宫腔比正常相同孕周的宫腔大1～2cm，曾有1例妊娠7周，术中探测宫腔13cm，如无B超监测下仅凭感觉及临床经验，医生决不敢贸然手术。1例前列腺素过敏者，剖宫产术后6个月，孕45天，胚囊着床于子宫前壁，在B超监护下，直接用吸引器对准胚囊附着部位1次吸引成功，避免了吸引器盲目在宫腔里吸引，造成并发症的发生。③注意事项：据陈孝路报道，当金属器械进入宫腔后，在B超下由于声波折射，示波屏上显示器械强回声在宫腔内深度常常超过器械进入宫

6、腔的实际长度，有时甚至看见强回声穿透子宫壁，此时不可认为是子宫穿孔，可以通过移动吸管等动态观察及改变探头位置可判定。还有文献报道力蒙静对呼吸及心血管有一定的抑制作用，在使用力蒙静静脉麻醉过程中，正确合理应用，严格观察受术者生命体征。备好急救药械，是必不可少的。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。