凝血原理介绍

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1、凝血原理介绍1序大家都有这样一个经历，手指不小心弄破了，不用特殊处理，一会儿就自动止血为什么？这就是凝血机制在起作用2©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL血液中有哪些成分？请记住这三种成分：凝血因子、血小板、纤维蛋白3©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL血怎么止的？手指破了，血液中的一些小颗粒会集中到破口地方，堵上，血就止了管止血的小颗粒，我们叫做血凝块/血栓那么，1、血凝块是什么组成的？---血小板、纤维蛋白2、血凝块怎么来的？也就是

2、凝血机制是什么？4©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL凝血机制分3步完成如果把生成血凝块过程看成是建大楼，分3步完成生成核心因子：第1步准备砖、水泥各种凝血因子凝血酶第2步搭钢筋纤维蛋白织网纤维蛋白血小板与纤维第3步糊墙、按窗户蛋白结合血小板5©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL凝血过程简介纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血小板-纤维凝血因子激活，凝蛋白凝块血酶生成血小板被激活，粘附和聚集66凝血机制在哪进行？血凝块生成过程是建大楼那么，在哪建？----

3、土地是血小板等细胞意思是血小板除了与纤维蛋白形成血凝块，还为整个凝血机制提供反映平台所以，血小板在整个过程中起关键作用7©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL血小板功能1血小板聚集到血管破口8COL-COPY-000473-US(AA)8©2012HaemoneticsCorp血小板功能2伸手召唤其他血小板聚集到血管破口9COL-COPY-000473-US(AA)9©2012HaemoneticsCorp血小板功能3血小板分泌召唤其他物质聚集到血管破口10COL-COPY-000473-US(

4、AA)10©2012HaemoneticsCorp血小板表面受体凝血酶血栓素A2GPIIb/IIIa受体11COL-COPY-000473-US(AA)11©2012HaemoneticsCorp血小板主要表面受体凝血酶、ADP、TXA2等与血小板表面受体结合其中凝血酶是最强的血小板血小板激活激活剂GPIIb/IIIa受体激活血小板聚集TXA2：血栓素A2参与凝血过程12COL-COPY-000473-US(AA)12©2012HaemoneticsCorp我们再思考这样一个问题：凝血系统在体内起作用，但是为什么我们正常人却没有血栓生

5、成？答案是：体内还存在抗凝系统和纤溶系统13©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL抗凝系统请记住最主要的抗凝物质：1.抗凝血酶III（ATIII）2.蛋白C3.蛋白S作用就是使血液变稀，不要生成血栓14©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL纤溶系统纤溶系统是这么回事儿：血液中如果生成了小的血栓，纤溶系统就会起作用，把小血栓及时溶解掉，防止变大堵住血管如果失灵了，血栓长大，就有可能发生中风等血栓性疾病15©2011HaemoneticsCorp.CO

6、MPANYCONFIDENTIAL凝血系统的平衡--既没长血栓又不会出血•促凝、抗凝、纤溶系统共同作用，精细调节，使机体保持凝血平衡状态•既没长血栓又不会出血•一旦，哪一部分出问题了就会长血栓或出血16©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL凝血机制总结1.凝血系统包括3部分：促凝系统、抗凝系统、纤溶系统2.促凝系统内源性、外源性凝血途径到共同通路的核心因子是凝血酶，整个过程都要在细胞表面来完成，其中血小板起到关键作用3.血凝块由两部分组成：血小板、纤维蛋白原4.血小板要起作用需要被激活，3大主要激

7、活剂分别是凝血酶、ADP、血栓素A2(TXA2)17©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIAL那么，这些过程怎样检测呢？传统凝血检测：凝血四项（PT、aPTT、凝血酶时间、纤维蛋白原）、血小板计数、出血时间、D-二聚体等18©2011HaemoneticsCorp.COMPANYCONFIDENTIALPT外源性的TissuePT(凝血酶原时间)factorFVIIFVIIa•活化剂:枸橼酸化血浆+钙离子+组织促凝血酶原激酶(磷脂+组FVIIa•TF织因子)•终点:至最初的纤维蛋白形成的时Ca2+

8、间PLFXaFX•方法:未标准化FVFIICa2+•正常值:由厂家和医院决定PLThrombin(FIIa)纤维蛋白原纤维蛋白19INR外源性TissueINR(国际标准化比值)factorF