呼吸科危重患者院内转运

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1、呼吸科危重患者院内转运流程（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的探讨并完善呼吸科危重患者病院内转运流程。方法总结我科2007年5月至2009年5月64名呼吸科危重患者院内转运到重症监护病房的流程。结果所有病例均成功转运。结论我院危重患者院内转运流程在实际工作中发挥了重要作用，制订和实施高质量的流程方案是提高危重患者院内转运成功率的关键。【关键词】危重患者;院内转运;流程Processofintrahospitaltransportofcriticalpatientsi

2、nrespiratorydepartment　　WUHui-li.WuhanUnionHospital，Wuhan430022，China　　[Abstract]ObjectiveToexploreandimprovetheprocessofintrahospitaltransportofcriticalpatientsinrespiratorydepartment.MethodsSummarizedtheprocessoftheintrahospitaltransportofcriticalpatientsonthebasis

3、of64casesofcriticalpatientstransportedfromourdepartmenttotheIntensiveCareUnitbetweenMay，2007andMay，2009.ResultsAllpatientsweretransportedsuccessfully.ConclusionTheprocessoftheintrahospitaltransportofcriticalpatientsplaysacrucialroleinpracticalwork.Formulatingandcarry

4、ingoutaprojectwithhighlevelisthekeytoadvancetheachievementratioofintrahospitaltransportofcriticalpatients.　　[Keywords]criticalpatients;intrahospitaltransport;process　　在临床中，危重患者因病情变化，需要转入ICU接受进一步的治疗，其中以呼吸科危重患者居多。由于呼吸科危重患者本身生命体征不稳定，血氧饱和度低，特别是存在呼吸衰竭患者，需进行有创监测和器官支持，而转运途中

5、由于条件限制，不利于积极治疗。有文献显示，院内转运可增加转运患者并发症的发生率，死亡率也较平常高9.6%。为此，笔者通过研究2007年5月至2009年5月64例呼吸科危重患者院内转运情况，提出呼吸科危重患者安全转运流程，为今后开展相关研究提供参考。　　1临床资料　　1.1一般资料本组64例中，男46例，女22例，年龄41～87岁，平均63岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭34例，多器官功能衰竭10例，间质性肺炎10例，严重肺部感染8例，其他2例。均经我院ICU医生会诊符合转入ICU进一步治疗。　　1.2方法采用呼吸科危重患者

6、院内转运流程，按照转运前风险评估、转运前准备、转运途中病情监测与护理及转运后交接班四步骤法，将64例危重患者转运到ICU接受进一步治疗。　　1.3结果64例院内转运成功率为100%，均未发生医疗纠纷事件。　　2转运前风险评估　　2.1患者病情评估院内转运风险与收益并存，呼吸危重患者的临床状况变化迅速，必须做好充分病情评估。主要内容包括：(1)有用详细的病史，包括现在史、过去史、个人史、家族史和药物过敏史等;(2)迅速准确的体检，可以心肺为重点;(3)基础疾病和全身状况的综合评价;(4)各种资料的收集、整理、归纳、分析，包括各种记

7、录、检查结果、监护资料等[1]。病种与病情决定转运方式。注意应该把各种重要体征综合起来考虑，否则不能发现问题。　　2.2患者转运途中并发症风险评估一方面，患者不良情绪可引起生命体征发生改变。外界不利环境也可能使监测装置发生电干扰和伪差、静脉输液管扭结、脱落等而减少或中断治疗。由此可能诱发突发事件;另一方面，患者本身病情可能出现突变加重，如急性呼吸衰竭、ARDS、心搏骤停等情况。护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合抢救等各环节的过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[2]。　　2.3患者与家属心理评估有研究

8、表明急危重患者家庭往往有焦虑、忧虑、紧张、无助等负面心理情绪[3]。因此，需对患者及家属进行心理评估。国外多为客观性评价。目前我国心理护理的一个发展方向就是从主观评价转变为客观心理评价，以更科学地对干预方案的制定提供依据[4]。从相关文献来看，ZUNG焦虑自评量