筛查检测前咨询

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1、艾滋病筛查检测前咨询云南省疾病预防控制中心云南省艾滋病防治研究中心云南省性病防治监测中心贾曼红2004年8月18日培训内容第一部分艾滋病基本知识回顾第二部分艾滋病咨询的基本概念第三部分咨询原则和咨询技巧第五部分检测前咨询的内容第一部分艾滋病基本知识回顾（25分钟）艾滋病基本知识回顾什么是艾滋病？艾滋病基本知识回顾艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种病死率极高的严重传染病，艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病基本知识回顾HIV和AIDS的区别是什么？艾滋病基本知识回顾人类免疫缺陷病毒HIVHumanImmu

2、nodeficiencyVirus艾滋病基本知识回顾获得性免疫缺陷综合症AIDSAcquiredImmunityDeficiencySyndrome艾滋病基本知识回顾HIV感染者和AIDS病人的区别？艾滋病基本知识回顾HIV感染者：感染艾滋病病毒，尚未出现临床症状者，或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者。AIDS病人：感染艾滋病病毒，出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准者。艾滋病基本知识回顾艾滋病的窗口期和潜伏期是什么？艾滋病基本知识回顾“窗口期”人体感染艾滋病病毒4周-3个月后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已

3、具有传染性。从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间就称为艾滋病病毒感染的窗口期。艾滋病基本知识回顾“潜伏期”从感染艾滋病病毒到出现临床症状，发展成为艾滋病病人的时间，平均8-10年。艾滋病基本知识回顾艾滋病的传播途径是什么？艾滋病基本知识回顾性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的血液或血液制品母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿艾滋病基本知识回顾艾滋病感染的四个基本条件是什么？艾滋病基本知识回顾艾滋病感染的四个基本条件排出：病毒从感染者或病人体内排出体外存活：病毒在

4、外环境中能够存活进入：病毒能进入另一人体的血液中足量：有足够数量的病毒导致感染艾滋病基本知识回顾艾滋病的临床分期艾滋病基本知识回顾急性感染期：感染2-4周后出现，流感样症状，病程3-4天，可自行消失。无症状感染：免疫功能维持正常，无明显临床症状艾滋病前期：艾滋病相关综合征艾滋病期：腹泻、体重减轻、发热、机会性感染艾滋病基本知识回顾HIV抗体检测方法HIV抗体检测HIV抗体初筛试验酶联免疫吸附试验（ELISA试验）明胶凝集试验(PA)层析渗滤快速试验尿、唾液ELISA试验2、HIV抗体确认试验免疫印记试验(WB)样品国产初筛试验样品重检原有试剂+另两种试剂（进口

5、试剂）WB确认试验阴性报告阴性报告筛查检测结果判定程序阳性一种试剂阴性/SCO值<6阴性阴性三种试剂阳性阳性阳性报告检测结果的解释阴性未感染HIV；可能感染了HIV，但处于窗口期；疾病晚期，抗体可能呈阴性。阳性感染了HIV（未满18个月的婴儿除外）不确定非特异反应；感染早期，抗体滴度不够；接种HIV疫苗；操作中不慎污染造成高效抗逆转录病毒疗法--HAART(HighlyActiveAnti-retroviralTherapy)1.核苷类逆转录酶抑制剂：NRTIs2.非核苷类逆转录酶抑制剂：NNRTIs3.蛋白酶抑制剂：Pis4.融合抑制剂:FIs核苷类逆转录酶

6、抑制剂（NRTIs）齐多夫定(AZT,ZDV,Retrovir®)去羟肌苷(ddI,Videx®)斯坦夫定(d4T,Zerit®)扎西他滨(ddC,Hivid®)拉米夫定(3TC,Epivir®)阿巴卡韦(ABC,Ziagen®)AZT+3TC(双汰芝®)AZT+3TC+ABC(三协维®)非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）奈韦拉平(NVP,Viramune®)德拉夫定(DLV,Rescriptor®)依非韦伦(EFZ,Sustiva®)核苷类逆转录酶抑制剂的副反应齐多夫定(AZT,ZDV)头痛：阿司匹林或其他治疗头痛药物恶心：止吐药乏力：精神鼓励贫血：可能

7、相当严重（>3g/dL）停药并换用其他药物去羟肌苷(ddI)腹泻：对症处理外周神经病变，胰腺炎停药并换用其他药物斯坦夫定(d4T)外周神经病变，胰腺炎停药并换用其他药物脂肪萎缩：没有确切的治疗措施高脂血症：改变患者的饮食习惯核苷类逆转录酶抑制剂的副反应大多数患者治疗4-6周后对副反应可以耐受,如果不能耐受，则改换药物；对于外周神经病变及胰腺炎,必须立即停用,换用其他药物,不要再次使用该药；服药后产生不适反应的患者对HIV治疗的依从性可能较差；发生副反应时要尽量给予患者鼓励与支持；非核苷类逆转录酶抑制剂的副反应奈韦拉平(NVP)皮疹：轻度可采用止痒剂治疗

8、；严重者可出现大面积水泡，涉及体表粘膜