医德医风管理具体要求

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1、七：医德医风管理6.7.1.1：A1：首先问平时怎么做的检查时要求：1.要有制定医德医风考核方案2.医务人员年底考评工作通知、汇总表3.备一份医务人员医德医风电子档案要达到A要有：医德医风表彰奖励、光荣册、文明标兵上报材料、精神文明奖励、个人或单位下发的文件6.7.1.2：B1、要有医务人员服务规范2、培训计划、记录、照片打印、医德医风奖惩图片（锦旗、表扬：病人来院、图片3、考核奖惩：年底医德医风考评办法、方案，医院综合目标考核有关医德医风内容6.7.1.3：B首先达C：1.首问负责制制度、通知印发奖惩细则2.制定医院的医疗制度、核心制度汇编，

2、有培训图片，核心制度考试试卷，答卷放入盒中作为填充材料。3.有考核办法，每月医疗质量考核汇总放入，全院医疗纠纷通报放入6.7.2.1：B1、建立制度2、公示（电子版、纸质版）3、医德医风纳入岗位竞聘、奖惩、评先评优的证明材料6.7.3.1：A1、廉洁自律有规范有制度2、警示教育有图片3、自查督查至少半年一次要有材料4、每年上级部门督查材料5、有重点部门轮岗制度：中层任免通知6、每半年一次总结6.7.4.1：B1、要有文化调研活动图片、有培训、计划、工作方案、总结、所有材料要图片。2、医院文化要纳入医院的计划中3、文化建设要有计划，每个时期有每个

3、时期的具体工作措施、计划、总结6.7.4.2：B1、医院服务理念有员工培训计划、图片、总结2、优质护理服务、志愿者服务有关材料、图片、表彰。十、院务公开6.10.1.1：1、医院信息制度、程序2、要纳入目标管理3、要有院务公开工作目标、思路、民主公开制度、所有的公示材料、公开信息证明6.10.1.2：B1、医院网站要有医疗质量通报、集中采购公示、院内招标信息招标材料要有放入卷内。6.10.1.3：A1、价格公示、病人一人清单、门诊票据2、证明执行了病人满意度分析、汇总放入卷内。6.10.1.4：C1、主要查看：医院网站、触摸屏、医院信息报6.1

4、0.2.1：A1、院务公开要有信息发布登记，每一件事要准备：时间、公开信息、招标公示时间、准备电子版、纸质版。6.10.3.1：B1、提供院务公开信息公示的网站、院报。2、座谈会图片、记录、或职代会议案。3、院务公开测评表、院长信箱材料、职代会材料、院长信箱开、收材料要有登记。十一、医院社会评价6.11.1.1：B1、定期收集服务对象及社会意见要有管理制度、病人满意度调查制度、电话回访制度。2、要有汇总、反馈，有改进的措施及计划，有结果。6.11.2.1：A1、电话回访、满意度调查落实情况。2、回访记录。3、每半年满意度调查分析、汇总表看出满意

5、度是提高的。6.11.3.1：C1、开展第三方社会评价有制度、有数据库2、社会评价有方案、有质控措施3、指定负责的部门要有职责、有分工。二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制6.2.1.1：A1、院长负责制有制度、责任、职责2、研究事宜有办公会复印件3、院长查房制度、记录、4、职代会材料、意见5、院长意见信箱6、医院行政管理结构图7、有涉及医院管理的职工满意度调查。6.2.1.2：A1、有“三重一大”会议记录、重大事项召开职代会所有材料、院周会材料2、职工知晓率达80%3、重大事项有论证、报告、公示、有网站6.2.4.1：B1、医务人员

6、法律法规培训有关材料、签到、照片2、有考试试卷、培训材料、人员达80%、培训时间足够3、医疗质量管理方面采取了什么方法提高了医疗质量，相关证明材料6.2.4.2：B1、医院运行、医疗业务指标相关信息、数据、资料。2、使用了什么管理方法提高了医院运行及医疗数据指标。三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划6.3.1.11、医院的宗旨、目标发展规划、行政职责、医院十二五发展规划作为支撑材料2、宣传栏、网站进行宣传、培训、图片、会议记录、签到3、医院文化手册、文化宣传页6.3.2.1B6.3.2.1B1、医院十二五规划、年度计划2、

7、各科总结计划、医院总结计划、职代会报告3、职代会征求意见汇总、报告、院长工作报告4、各科计划本科室员工知晓率达80%6.3.3.1：B1、医院发展建设规划有上级批准的材料：医院建设等方面2、扩建病房楼报告、审批报告6.3.3.2：A1、消防验收报告2、医院建筑要符合卫生学要求的布局3、更新门诊楼导医牌：前后照片对比，新建、改建、扩建后，宣传栏前、后对比图五、基本医疗保障服务管理2.5.1.1：C1、医保相关制度2、医保管理相关材料3、医保结算4、相关人员要熟悉相关制度2.5.2.1：B1、触摸屏公示医疗收费标准2、门诊大厅相关制度照片3、医院下

8、达通知、医保工作通知网站及触摸屏能查询2.5.3.1：A1、要有医保制度工作汇编2、有特需服务协议书3、医保办质量考核4、医保工作总结、措施、控费措施