第七讲精神卫生法律制度

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1、《精神卫生法》解读法医学院高丽萍患有精神疾病则意味着:在获得适当的精神卫生服务方面处于弱势-因疾病而缺乏自知力-被社会的偏见和歧视推向了边缘化需要得到法律保护-约120个WHO成员已有立法(其中51%在近10年中立法)-各国立法之间存在巨大差异中国的现状:1,300,000,000总人口16,000,000精神疾病患者16,000精神科医生28,000精神科护士1,100精神卫生机构2,600社区精神康复机构156,000精神科床位每万人口精神科床位（2000年）计划经济时代的精神卫生政策积极、综合化防治就地管理、重点收容城市建立

2、精神疾病防治网络农村建立家庭病床政府通过各系统建立并管理精神卫生机构医务人员发挥主要作用社会变革中的精神卫生需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家庭结构改变领域拓展：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视和偏见加重能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障上海市部分精神障碍的患病率变化诊断1958年1990年代初患病率患病率精神病性障碍0.280%1.639%精神分裂症0.098%

3、0.68%抑郁症1.66%焦虑障碍3.519%65岁以上人群老年痴呆4.61%儿童心理卫生问题12.25%上海市精神卫生服务各自为政状况系统机构数床位数精神科医生人数精神科护士人数卫生205,9709191,478民政31,813132156公安12542332私人71,070149140其他111,389--上海市社区精神卫生服务的困境1972年：开始建设工疗站1992年总数223家覆盖100％社区接收慢性患者:6,562人2002年正常运转:90家部分关闭:28家基本关闭:18家完全关闭:60家接收慢性患者:1,959人开展精

4、神卫生立法的目标是阻止对患者权益的侵害防止对患者的歧视和偏见保护患者的自主权和人身自由保障患者的各种公民权益促进患者得到恰当的医疗和融入社会促进提高全社会的精神健康水平2021/6/1913中国精神卫生立法的艰难历程立法过程历时27年，过程漫长而曲折。中华人民共和国精神卫生法2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过。2013年5月1日实施2021/6/1914目录第一章总则(12条）第二章　心理健康促进和精神障碍预防（12条）第三章　精神障碍的诊断和治疗（29条）第四章　精神障碍的康复（6条）第五

5、章　保障措施（12条）第六章　法律责任（11条）第七章　附　则（3条）中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社142021/6/1915中国精神卫生立法的艰难历程第一阶段：卫生部起草阶段1985年—2007年，用时22年1985年8月，卫生部指示四川、湖南两省卫生厅组成专家小组，起草《精神卫生法》。1988年，刘协和教授《精神卫生法》第一稿形成。其后，“数易其稿”。卫生部成立专门起草小组。1990年，北京亚运会，北京制定了有关精神病人监护管理的暂行办法，引起极大争论，客观了加速了立法进程，首次提出了自愿治疗的问题。2021/6/19

6、16中国精神卫生立法的艰难历程第二阶段：国务院法制办审查修改阶段2007年--2010，精神卫生法均被列入当年国务院立法工作计划。国务院法制办多次征求各方面意见，包括两次征求了世界卫生组织等国际组织的意见，并分专题召开专家论证会。2011年6月，向社会公开征求意见。2021/6/1917中国精神卫生立法的艰难历程第三阶段：全国人大常委会审议阶段2011年10月、2012年8月和10月，全国人大常委会三次审议了精神卫生法草案。2012年10月26日表决通过。2013年5月1日起，开始施行。为何立法突然加速？2021/6/1918中国

7、精神卫生立法的艰难历程近几年重大案件北大幼儿园杀人事件。2004年8月4日，具有精神分裂症病史的徐和平持刀行凶，砍伤18人，其中一名儿童死亡。武汉徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被医院精神科监护治疗4年多的徐武自医院逃离，来到广州，试图证明自己没有精神病。4月27日，他在南方电视台大院内接受采访后，被武汉警方的便衣警察带走，并送回其之前接受治疗的武钢二院。2021/6/1919地方立法：农村包围城市地方立法2002年04月07日，《上海市精神卫生条例》2006年04月01日，《宁波市精神卫生条例》2007年03月01

8、日，《北京市精神卫生条例》2007年03月01日，《杭州市精神卫生条例》2007年11月01日，《无锡市精神卫生条例》2010年09月01日，《武汉市精神卫生条例》2012年01月01日，《深圳经济特区心理卫生条例》2021/6/1920地方立法：