《脑电图判读》PPT课件

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1、脑电图判读stepbystep入门篇Step9异常脑电图的阅读方法异常脑电图分为两种：1波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降低、缺如或波幅增高。B出现正常者看不到的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现棘波、尖波或含有它们的复合波。2出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连续形成爆发波出现。1异常脑电图的种类和出现方式⑴脑电图部位的表现方式——广泛性与局限性：异常

2、脑电图上有慢波、快波等“频率的异常”与棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波的波形异常。而且，这些慢波、棘波等出席的部位有广泛性、弥漫性与局限性。1异常脑电图的种类和出现方式⑵慢波的时间表现方式①散在性：混在基本节律（背景脑电活动）中。②间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于背景脑电活动的出现方式。后者主要用于癫痫性脑电的场合。③连续性：基本节律是慢波。A规则性，节律性：连续的慢波的频率和波幅大体一致。B不规则性：慢波的频率、波幅不规则。局限性、散在性慢波广泛性间歇性、不规则性慢波广泛性间歇性、节律性δ

3、波广泛性、连续性慢波基本节律的慢化广泛性、连续性、不规则性δ波局限性、连续性、不规则性δ波2慢波、α波的慢化主要是指基本节律的频率与波幅的异常，在正常成人的脑电图上出现快波，几乎不出现慢波，因此脑电图的判读方面重要的内容是慢波。必须在与其年龄段的正常脑电图作比较后才能得出结论。在成人安静时，如果出现δ波是明显的异常，如果θ波也清晰醒目地存在，判定为轻度的异常。幼小儿即使是正常者基本节律的频率比成人慢，且多半混有散在的慢波。慢波、α波的慢化临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定程度的脑功能减退

4、，脑功能障碍波及全脑，或者使全脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生的意识障碍等。位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等，假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也是局灶性地出现。α波慢化的同时，多伴有α波的波幅变化的减少与单调化，大多数伴有α波的弥漫性出现，多见于慢性起病的广泛性的脑功能减退状态。基本节律慢化与不规则化慢波的出现（男，46岁，左额叶肿瘤切除术后9个月额区间歇性节律性δ波乙型脑

5、炎急性期广泛性连续性基本节律慢化强制性肌营养不良广泛性连续性节律性δ波苯巴比妥中毒3异常快波作为基本节律的快波被看作异常波，有时波幅异常高，一般把50微伏以上的快波当作异常波。异常波除癫痫外，往往出现在甲状腺功能亢进、库欣综合征等，在头部外伤、脑手术后等可见局灶性快波。即使服用巴比妥类药物、抗癫痫药等，往往出现相当高波幅的快波，须弄清检查当时的服药状态。枕部出现少许10～12赫兹的α波，大部分是13～15赫兹的中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在左中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波

6、形。4正常应该出现的脑波的波幅增高、降低或缺如（非特发性异常）EEG的波幅广泛性降低或缺如：见于极危重的脑功能障碍和频临死亡时。局灶性变化：1）α波或快波的局灶性波幅降低或消失。2）α波或快波的局灶性波幅增高。3）α波的频率的局限性慢化。4）α波的位相打乱（正常时各部位间应该是同位相的）。脑电图波幅的左右差，男，5岁，脑瘫5棘波（爆发性异常）棘波是爆发性异常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是区别于背景脑电的波。棘波多数是负相，有时为正相，还有表现为双相、三相的波形。根据其出现

7、方式分为散发性、形成节律性爆发。棘波（爆发性异常）棘波（爆发性异常）局灶性棘波6局限性棘慢复合波（爆发性异常）棘慢复合波与棘波同样，局限性出现时，表示该部位是癫痫灶。发生机理不明，慢波表示抑制过程，棘波相对表示是强烈的兴奋过程，为了立即抑制兴奋过程，发挥机体的防御机制，慢波接着棘波出现，就形成了棘慢复合波。比起棘波单独存在时，多数癫痫灶波及范围广泛。局限性棘慢复合波（爆发性异常）A:散在性棘慢复合波B：散在性尖慢复合波C：散在性多棘慢复合波局限性棘慢复合波（爆发性异常）3Hz棘慢复合波局限性棘慢复合波

8、（爆发性异常）A:不规则性棘慢复合波B：5～6赫兹棘慢复合波C：由棘慢复合波移至全身发作局限性棘慢复合波（爆发性异常）A：多棘慢复合波B：多棘慢复合波C：尖慢复合波7广泛性棘慢复合波（爆发性异常）按照频率、波形和有无规律性分为：1）典型3赫兹棘慢复合波2）有频率变动型的3赫兹棘慢波3）不规则的棘慢波4）多棘慢复合波5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波）广泛性棘慢复合波广泛性棘慢复合波8不规则性棘慢复合波（爆发性异常）棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附近而是不