山东省新型农村合作医疗补偿机制研究

《山东省新型农村合作医疗补偿机制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山东大学博士学位论文山东省新型农村合作医疗补偿机制研究姓名：王燕申请学位级别：博士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：孟庆跃20070518原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：兰堑：日期：竺翌：!：丑关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件

2、和电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：兰燕导师签名；孟益隧日期：乏!叠当刁山东大学博士学位论文山东省新型农村合作医疗补偿机制研究研究生：导师：摘壬燕孟庆跃教授要背景翻B钓随着我国社会经济的发展。。三农问题”逐渐突出，为了缓解农民因病致贫、因病返贫，我国政府提出建立新型农村合作医疗制度．自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来，新型农村合作医疗制度建设取得快速发展．完善补偿机制，提高新型农村合作医疗

3、基金使用效率是新型农村合作医疗制度实施中迫切需要解决的问题．国家卫生部也要求各地完善试点方案，规范运作机制，形成2—3种比较成熟的试点模式。从工作实践的需要出发，亟需在新型农村合作医疗制度的框架内，进一步完善新型农村合作医疗补偿机制的理论和技术，促进新型农村合作医疗可持续发展．本研究从分析各地的补偿方案及运行情况入手，从不同角度对新型农村合作医疗补偿机制进行研究，具体研究目的包括：1)系统总结补偿机制设计的相关理论和方法：2)分析管理人员的决策行为对新农合补偿机制的影响，了解农民的健康需求和对新农合补偿的意向建议；3)评价山东省不同经济水平地区的补偿类型及其运行效果，

4、比较不同补偿类型和补偿规定对补偿受益的影响；4)探讨新型农村合作医疗补偿机制设计的补偿要素及其测算方法，分析各补偿要素之间的关系和影响新农合补偿受益的因素；5)拟定山东省不同经济水平地区补偿方案的指导性框架，提出完善新型农村合作医疗补偿机制的策略和建议．蚤科来源和方法本研究资料来源有两部分，即现有资料和调查资料．现有资料包括：各县(市、区)新型农村合作医疗试点工作方案、管理办法及有关文件、山东省2003—2006年新型农村合作医疗试点县(市、区)工作年报统计表、山东省2005年卫生统计信息年报。调查资料包括：试点县(市、区)补偿方案及补偿情况调查、部分市和试点县(市、

5、区)政府领导、卫生行政部门和合作医疗经办机构管理人员问卷调查及非正式个人访山东大学博士学位论文谈、家庭入户调查、典型样本县2005年参合农民就诊和报销数据库备份资料．本研究将山东省至2006年运行满一个年度周期的46个县(市、区)全部作为研究对象．依据各县(市、区)补偿方案选取有典型意义的案例进行剖析．对118名市、县两级合作医疗管理人员、试点县政府分管领导、卫生局长、合管办主任进行问卷调查．家庭入户抽样调查分别在山东省经济水平高、中、低三类地区选定章丘、昌乐、东阿为样本县，三样本县内按经济水平和地理环境等因素选定三个乡镇，每乡镇随机选择三个村，每村随机抽取120户家

6、庭，共调查3340户家庭．采用多种质量控制方法，保证调查数据质量．对定量资料进行描述性统计分析和非条件Logistic回归多因素统计分析方法，分析软件采用SPSSll．5。主要发现山东省开展试点4年来，试点地区农民参合水平总体较高，以县为单位平均达到88．鳓．进行入户调查的三县(市)总体参合率达到91．蹦。三县(市)因病致贫的比例分别为615、60．9％平Ⅱ24．65．农村家庭的医疗保障形式以新型农村合作医疗为主，只有一少部分购买商业医疗保险．农村应住院未住院的患者中，因经济困难导致的占60％以上．村卫生室是农村患者一般常见病的就医首选，相当一部分患者就诊后选择其他机

7、构买药．样本县慢病患病率较高，且慢病患者自我健康评价以一般和差居多。大多数农民对新型农村合作医疗持满意态度，但对新农合的知晓水平较低．半数农民认为新型农村合作医疗应重点补偿花费数额较大、经济负担较重的大病，36．89％的人认为应重点补偿常见病多发病的门诊费用和一般住院费用．提高补偿比例是农民最强烈希望的改进措施，其次是改进报销程序．在新型农村合作医疗管理人员中，76％的调查对象认为合作医疗最应该解决的问题是大病风险。参合率和基金风险是影响管理人员决策的主要因素，管理人员的认知与决策之间存在矛盾．山东省46个县(市、区)所采取的补偿类型共有四种类型，即