常见急症处理体会

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1、常见急症处理体会【摘要】基层医院医护人员，担负着辖区医疗保健康复工作，责任重，知识面要求相对广，及时准确处理各种急症，为挽救病人生命提供保障。在工作中常见的急症处理体会如下。1、一氧化碳中毒：由于农村冬季取暖往往是用煤，室内门窗紧闭，空气流通差，容易出现一氧化碳中毒，一是立即打开门窗，保持室内空气流通，二是迅速纠正缺氧，使用呼吸兴奋剂，尼可刹米0.25-0.5mg、山梗茶碱3mg，三是保持呼吸道通畅，四是细胞色素C60mg溶于5%葡萄糖静滴，五是应用抗生素以防感染是控制肺水肿，充分给氧，20%甘露醇250ml，加地塞米松10-20mg静点，重症者做好转

2、诊准备。2、有机磷农药中毒：清醒患者先催吐，后行灌洗，每次灌量在1000-2000ml左右，洗胃后用硫酸镁30-50ml注入胃管内导泻，洗胃应不受时间限制，必要时进行第二次洗胃，常规洗胃后宜保留胃管12小时，洗胃对胃粘膜有一定挫伤，故操作轻柔，避免刺伤胃粘膜或因洗胃不当导致胃穿孔。3、阿托品的应用:为了尽快的产生拮抗作用，又不至于阿托品用量过大引起中毒，对有机磷农药中毒，一律静脉给药，最为理想，首剂量足量给药，非常重要，可以早期阻断恶性循环，但首剂量不宜过大，否则产生阿托品中毒，应严密观察，不依据用药量，用药时间，临床表现来估计用药量的增减调整，迅速实

3、现阿托品化是治疗成功的关键，阿托品化时间不应在有机磷高峰症状出现之前，否则易出现“反跳”3现象，阿托品是保证患者不再出现毒蕈碱样症状，并安全度过有机磷高峰时间，因而阿托品不能突然停药，减量不能过快以防“反跳”。胆碱酯酶复能剂使用，常用氯磷定一般采用肌注给药1-2分钟开始显效，使用原则早期足量，酌情重复用药，以及合用阿托品结合治疗，急性有机磷农药重度中毒者出现呼吸衰竭，应立即氧气吸入，吸痰，人工呼吸，有肺水肿患者用足量阿托品的同时，给予糖皮激素，速尿、合并脑水肿者用脱水剂，有休克者心跳衰竭及时纠正，输新鲜血液，补充具有活力的胆碱酯酶，维持水电解质，酸碱平

4、衡，给予保肝、能量合剂，抗生素治疗，预防肺内感染。4、发芽马铃薯中毒，在使用前要洗净马铃薯逐个检查，发芽马铃薯含有龙葵素，使用后会中毒，使用时将芽眼、芽梗、局部有青紫部分去掉，在清水中浸泡一小时，烧煮时要食用食醋，醋可以破坏龙葵素的毒性作用，这样食用可避免中毒。5、未煮熟后的豆角、扁豆，豆角含皂甙和生物碱物质，但遇热后会分解，所以吃豆角一定要烧熟后在食用，出现中毒者，5%葡萄糖+维生素C5.0克静点，根据情况对症治疗。6、芦荟中毒，俗称“龙爪”，多盆栽，其性味苦涩，有通便、泻热、解毒的作用，在治疗咽喉肿痛、口舌生疮、擦皮伤的病症方面都有良好疗效，可以内

5、服外用，内服超过100克，可出现不适，临床表现，腹痛，口唇发麻，口渴，面色苍白，恶心，呕吐，重者四肢无力，手足抽搐，不能下地行走，立即给50%葡萄糖100ml加维生素C5.0克静点，绿豆100克，水煎取汁500-1000ml，口服。37、脱臼。脱臼也叫关节脱位，脱臼指的是运动和其他过强力量使组织成关节的骨和骨的关节面之间的位置脱离，造成关节囊破裂的状态，一旦出现脱臼为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。可使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其

6、无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。容易脱臼的部位有下颔，肩肘，髋和指等关节，脱臼后关节处常有畸形，失去活动能力，强行活动会产生剧烈疼痛，需要让病人保持安静，不要活动，不要随便揉搓脱臼的部位并立即送往医院进行整复。首先了解中毒时环境和接触时间，迅速准确的做出判断，及时果断的采取相应的急救措施，争分夺秒，积极采取急救治疗，有机磷农药中毒要正确使用阿托品及胆碱酯酶复活剂是关键，阿托品静脉注射作用快，可解除支气管痉挛，抑制气管静脉分泌，防止肺水肿，在使用中

7、要注意“早”、“足”和反复使用原则，才能达到治疗的目的。参考文献[1]潘钧.口服有机磷农药中毒98例临床分析.[2]中国乡村医生1999.9.35.3