替牙列早期骨性前牙反牙合矫治前后的下颌开口及前伸运动规律研究

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1、中国人民解放军军医进修学院博士学位论文替牙列早期骨性前牙反（牙合）矫治前后的下颌开口及前伸运动规律研究姓名：李锐申请学位级别：博士专业：口腔医学指导教师：刘洪臣2003.1.1解放军总医院至匡进坐生医盟主堂焦迨塞替牙列早期骨性前牙反骀矫治前后的下颌开口及前伸运动规律研究(中文摘要)中国人民解放军总医院军医进修学院研究生：李锐导师：刘洪臣教授骨性前牙反殆是一种在亚洲地区较常见的错殆畸形，关于骨性前牙反黯是否需要进行早期矫治的问题在正畸界存在不同的观点⋯021。本研究首先采用头影测量技术对处于替牙列早期的35名

2、骨性前牙反殆者和19名正常黯者的头颅侧位片进行了测量，并采用一种视整个下颌为一个刚性体的新型的下颌运动轨迹超声波记录系统一ARcusdi舯a系统，以兼顾髁状突平移和转动两种运动的运动中心和切点为下颌运动参考点，以6个自由度对上述研究对象的空载开口和前伸运动进行了比较研究，在此基础上，对其中的30名戴用上颌全平蕊式咬合垫口外前牵系统进行早期治疗的骨性前牙反骀患者矫治前后的头颅侧位片及矫治前、反骀解除时、早期治疗结束后的空载开口和前伸运动进行的比较，结果发现：1．头影测量结果：1．1矫治前处于替牙列早期的骨性前

3、牙反骀组的SNA角、下颌平面角、前面高、上颌基骨长度及诹tsaIlalysis值显著小于正常黔组；骨性前牙反骀组sNB角、上颌平面角、骀平面角及下切牙角显著大于正常黯组。1．2经早期前牵治疗后SNA角、下颌平面角、前面高、上颌基骨长度及谢tsanalysis值显著增大；SNB角、上颌平面角、殆平面角及下切牙角显著减小。2．下颌运动轨迹测量结果：2．1在空载开口运动中，处于替牙列早期的骨性前牙反殆组运动中心的典型运动轨迹较正常黯平坦，在运动的初始阶段出现向上第1页共90页桦艘车总医阮至医堂丝芏瞳f萱±生建造塞

4、位移，在矢状位上的垂直向及水平向最大位移均小于正常骀组，但差异不显著，矢状角显著小于正常殆组；当反殆解除时，运动中心在初始阶段的向上位移消失，在矢状位上的垂直向位移增大，但无显著差异，在空载开口运动的初始阶段，运动中心的矢状角显著增大：当早期治疗结束时，运动中心的向上位移消失，在矢状位上的垂直向及水平向位移均增大，但无显著差异，矢状角增大，与正常黯组相似。在空载开口运动中，骨性前牙反殆组切点的典型运动轨迹为先垂直下降，然后前移一段距离后再垂直下降，与正常胎组存在差异，在矢状位上的水平向最大位移与正常聒组存在

5、显著差异，矢状角与正常殆组存在显著差异；当反殆解除时，切点的典型运动轨迹发生变化，先垂直下降，经过一段距离后再向后下方下降，在矢状位上的水平向位移发生显著改变，在空载开口运动的后期矢状角显著大于矫治前；当早期治疗结束时，切点的典型运动轨迹为先前移，再垂直下降，经过一段距离后再向后下方下降。2．2在空载前伸运动中，处于替牙列早期的骨性前牙反骀组运动中心的典型运动轨迹较正常黯组平坦，在矢状位上的垂直向及水平向最大位移均小于正常黯组，但差异不显著，矢状角显著小于正常骀组：当反骀解除时，在空载前伸运动的后期，运动中

6、心出现向下方的位移，在矢状位垂直向位移略有增大，但不显著，其矢状角较矫治前显著增大；当早期治疗结束时，运动中心的运动轨迹发生变化，为先向前下方运动，在矢状位的水平向、位移显著大于矫治前，矢状角显著增大，与正常骀组相似。在空载前伸运动中，骨性前牙反黯组切点的典型运动轨迹较正常黯组平坦，在矢状位上的水平向最大位移显著小于正常黯组，在空载前伸运动的初始阶段，骨性前牙反黯组的矢状角显著小于正常骀组；当反黯解除时，切点的典型运动轨迹发生改变，为在前伸运动初期先少量的向前下方运动，在矢状位的水平向及垂直向最大位移略有增

7、大，但差异不显著，矢状角增大；当早期治疗结束时，切点第2页共90页解放军总l爰院垩!薹进堡堂堕监±堂丝迨塞的典型运动轨迹变为先向前下方运动，在矢状位上的水平位移显著大于治疗前，矢状角显著增大，与正常殆组相似。通过上述结果我们得出下述结论：1．处于替牙列早期的骨性前牙反殆与正常骀研究对象之间运动中心及切点的空载开口和前伸运动轨迹存在差异。这些差异是由于研究对象牙黯前部不同的咬合状态所造成的。2．当戴用口内为上颌全平面式黯垫的前方牵引矫治系统至反黯解除时，前牙咬合状态发生改变，从而使骨性前牙反黔组运动中心及切点

8、的空载开口及前伸运动轨迹发生了一些特定性变化。但由于上颌殆垫的戴入、矫治器戴用的时间较短，使得一些变化并不明显且与正常殆的运动轨迹存在差异。3．处于替牙列早期的骨性前牙反黯病患，经早期口外支抗前牵治疗结束后，其上颌骨的发育得到了促进，下颌骨的发育受到限制，上下颌骨的相对位置发生改变，随着口内骀垫的不断磨除，逐步建立的正常的前部咬合引导关系，使下颌功能运动趋向正常化。4．骨性前牙反黯早期治疗结束后，其运动中心和切点