外科感染、浅表化脓性感染的护理

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1、外科护理学外科感染病人的护理外科感染病人的护理NursingCareofClientwithInfection郑州大学护理学院史岩什么是感染？什么是感染？什么是外科感染？什么是外科感染？感染的主要症状是什么？感染的主要症状是什么？外科感染的主要特点是什么？外科感染的主要特点是什么？超级细菌细菌耐药滥用抗生素概述浅表软组织化脓性感染病人的护理全身性感染病人的护理特异性感染病人的护理概述概念、特病理生理点和分类临床表现病因和治疗原则发病机制护理措施一、概念、特点和分类感染Infection由病原菌侵入人体生长繁殖所造

2、成的局部或全身性炎症反应。病原体：细菌、病毒、真菌、寄生虫、一、概念、特点和分类外科感染SurgicalInfection需要外科治疗的感染性疾病；发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。比例高，占外科疾病的比例高，占外科疾病的1/3~1/21/3~1/2★外科感染的特点►混合感染；►有明显而突出的局部症状和体征►常集中在局部，导致组织遭到破坏，最终形成瘢痕；►需手术处理；外科感染的分类①按致病菌分类非特异性感染：nonspecificnonspecific特异性感染：specificspeci

3、fic致病菌常见致病菌常见感染种类疖、痈、丹毒、金黄色葡萄球非特异一种或急性淋巴结炎、菌、大肠杆菌、急性阑尾炎、性感染几种绿脓杆菌急性腹膜炎特殊病结核杆菌特异性破伤风菌、真破伤风杆菌感染气性坏疽菌产气荚膜杆菌②按病程分类：急性感染；acuteacute＜＜3w3w亚急性感染；subacutesubacute慢性感染；chronicchronic＞＞2m2m③按病原体侵入时间分类伤口直接污染原发性感染；造成的感染在愈合过程中继发性感染；造成的感染④按感染发生的条件分类：条件性感染；医院内感染；二重感染；平常为非致病

4、或平常为非致病或指在医院内发生指在医院内发生在抗菌药物治疗在抗菌药物治疗者致病力低的病者致病力低的病的创伤和烧伤感的创伤和烧伤感原发感染时，多原发感染时，多原菌，由于数量原菌，由于数量染，呼吸系统和染，呼吸系统和数敏感细菌被抑数敏感细菌被抑增多，毒性增大增多，毒性增大泌尿系统的感泌尿系统的感制，耐药菌大量制，耐药菌大量或人体免疫力低或人体免疫力低染，主要由条件染，主要由条件生长繁殖，导致生长繁殖，导致下，乘机侵入人下，乘机侵入人致病菌引起。致病菌引起。机体菌群失调而机体菌群失调而体内而引起的感体内而引起的感产生的

5、新感染。产生的新感染。染。染。⑤按病原体来源分类：外源性感染病原体由体表或外环境侵入造成的感染。内源性感染病原体经空腔脏器侵入造成的感染。二.病因和发病机制1.1.病菌的致病因素病菌的致病因素2.2.机体的易感性机体的易感性1.1.病菌的致病因素病菌的致病因素侵袭力和毒素△粘附因子、荚膜或微荚膜；△胞外酶、外毒素、内毒素；△病菌的种类和数量；11××101055为了避免感染，机体有哪些抗感染免疫功能呢？①屏障结构：皮肤、黏膜；呼吸道、消化道；泌尿生殖系统②吞噬作用；③炎症反应；2.2.机体的易感性机体的易感性

6、皮肤或粘膜缺损⑴局部情况侵入性导管管腔阻塞局部组织血流障碍或缺血⑵全身性抗感染能力降低创伤、休克、糖尿病、AIDS、严重营养不良三.病理生理致病菌释放酶和毒素激红肿热痛活全身反应结凝血、补体系统果巨噬细胞释放炎症介质细胞因子外科感染的结局：只有红肿热痛，还是有全身反应人体抵抗力人体抵抗力致病菌毒力致病菌毒力等于小大于于自行吸收自行吸收局限或局限或全身性感染全身性感染形成脓肿形成脓肿重新发作重新发作临床表现局部表现红肿热痛、功能障碍发热、头痛乏力、全身不适、全身症状纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克器官

7、与系统功能障碍特异性表现辅助检查1.血常规：白细胞、中性粒细胞比例↑2.细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药3.影像学检查：B超、X片、CT、MRI等4.生化检查：血清蛋白、肝功等治疗原则消除导致感染的病因和毒性物质控制病菌生长增强机体防御能力促进组织修复局部与全身性治疗并重局部处理1.局部制动：避免受压、患肢抬高、局部制动2.局部用药：外敷药物3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流全身治疗1.应用抗生素；2.支持疗法；3.对症治疗。护理措施局部治疗的护理1.

8、抬高患肢、局部制动：2.局部理疗：鱼石脂软膏：促进炎症消3.药物外敷：退和局限；50％硫酸镁湿热敷：加速4.配合手术：肿胀消退和局限感染概述浅表软组织化脓性感染病人的护理全身性感染病人的护理特异性感染病人的护理浅表软组织化脓性感染病人的护理疖疖痈痈急性疏松结缔组织炎急性疏松结缔组织炎脓脓丹毒丹毒肿肿急性淋巴管炎急性淋巴管炎急性淋巴结炎急性淋巴结炎浅表软组织化脓性感染病人的