电子医疗仪器简明CT诊断学

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1、1/23第十章CT诊断学2CT诊断学计算断层摄影（ComputedTomography），简称CT,是电子计算机和X线相结合，应用到医学领域的重大突破，它使传统的X线诊断技术进入了计算机处理、电视图像显示的新时代。因此CT发明者Hounsfield荣获了诺贝尔医学奖。1971年第一台CT制成，仅应用于颅脑检查，效果良好。1974年制成全身CT，检查扩大到胸、腹、脊柱及四肢。CT显示横断图像，避免重叠；密度分辨率高，图像清晰；方法简便、迅速、无创伤、无痛苦、无危险。所以得到广泛应用，促进了医学影像学的发展。3/23第一节CT机基本结构和工作原理一、CT机的基本结构包括扫描部分、计

2、算机系统，图像显示与记录系统和中央控制台（图1）。图1CT机的基本构造4/23二、CT机的工作原理CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的探测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模／数转换器（A／Dconverter）转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值（CTnumber），并排列成数字矩阵（Digitalmatrix）（图2）。这些数字可储存于硬磁盘（Harddisk）、软磁盘（Floppy）和磁带（Magnetictape,MT）中，也可

3、用打印机印用。数字矩阵经数／模（D/A）转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上，供读片、存档和会诊用。图2数字矩阵5/23三、CT机的发展和类型CT机按其适用范围分为头颅CT机和全身CT机。CT机的发展常用代（generation）来表示。第一代CT机采取旋转／平移方式（rotate/translatemode）进行扫描和收集信息。首先X线管和相对应的探测器作第一次同步平行移动。然后，环绕患者旋转1度并准备第二次扫描。周而复始，直到在180度范围内完成全部数据采集。由于采用笔形X线束和只有1－2个探测器，所采数据少，因而每扫一层所需时间长，图

4、像质量差。第二代CT机是在第一代CT的基础上发展而来。X线束改为扇形，探测器增多至30个，扩大了扫描范围，增多了采集的数据。因此，旋转角度由1度增至23度，缩短了扫描时间，图像质量有所提高，但仍不能完全避免患者生理运动所引起的伪影（Artifact）6/23第三代CT机的主要特点是控测器激增至300－800个，并与相对的X线管只作旋转运动（rotate/rotatemode）。因此，能收集较多的数据，扫描时间在5s以内，使伪影大为减少，图像质量明显提高。第四代CT机的特点是控测器进一步增加，高达1000－2400个并环状排列而固定不动，只有X线管围绕患者旋转，即旋转／固定式（r

5、otate/stationarymode）。它和第三代机的扫描切层都薄，扫描速度都快，图像质量都高。第五代CT特点是扫描时间缩短到50ms，因而解决了心脏扫描。其中主要结构是一个电子枪，所产生的电子束（Electronbeam）射向一个环形钨靶，环形排列的探测器收集信息。7/23图3第1－5代（CT）扫描方式8/23四、CT图像CT图像由某一定数目的由黑到白不同灰度的小方块组成，每一方格为图像的最小单位称为像素（pixel）（图4）。CT值是以数值来说明组织影像密度的高低，但不是绝对值。而是以水为标准，其他组织与水比较的相对值。现用亨氏单位（H），即以水的CT值为OH，空气为－

6、1000H，骨为＋1000h的2000个等级。人体各种组织均包括在2000个等级之内（图5）。9/23一般X线照片的黑片对比度是固定的，但CT机监视器的黑白即灰度可以通过调节窗位（Windowlevel）和窗宽（Windowwidth）而改变。窗位是指图像显示所指的CT值范围的中心。例如观察脑组织常用窗位为＋35H，而观察骨质则用＋300－＋600H。窗宽指显示图像的CT值范围。例如观察脑的窗宽用100，观察骨的窗宽用1000。这样，同一层面的图像数据，通过调节窗位和窗宽，便可分别得到适于显示脑组织与骨质的两种密度图像。使用窄窗宽，有利于发现与邻近正常组织密度差别小的病灶。10

7、/23图4CT图像的组成，组织单位容积和像素（pixel）11/23图5人体组织CT值12/23第二节CT检查法概论一、检查前的准备工作除对病史、普通X线检查及其他特殊检查结果有所了解外，为了患者安全和提高图像质量还应作以下准备工作：①作碘过敏试验，预防发生过敏反应。②检查前4h开始禁食。③对腹部检查的患者作好清洁肠道和抑制肠蠕动的工作，以减少伪影。④进行必要的肝、肾功检查。⑤向患者作好解释工作，训练其配合检查，提高图像质量。13/23二、扫描条件的选择1、体位、层厚和层距的选择根据检查目的