《肝硬化论文》

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1、肝硬化患者术后生存质量的调查及护理分析张海娟周燕琼马丽华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科湖北省武汉市，430300【摘要】目的肝硬化致门静脉高压症其临床过程可出现凶险的上消化道大出血和脾功能亢进等。对其他方法难以控制的出血以及脾肿大、脾功能亢进，外科手术仍是重要的治疗手段，但在达到治疗目的同时往往也导致病人生存质量(qualityoflife，QOL)不同程度的下降。了解肝硬化致门静脉高压症患者手术后生存质量，为肝硬化致门静脉高压症需手术患者护理提供依据。方法采用消化病生存质量指数（GLQI）测定我院

2、普外科69例肝硬化至门静脉高压症病人术前、术后1周至2年的GLQI。生存质量作为全面反映患者健康状况的指标体系，对综合评价手术治疗效果和提高护理质量具有十分重要的作用。消化病生存质量指数(gastrointestinalqualityoflifeindex，GLQI)是专用于测定消化系统疾病病人生存质量的量表，包含主观症状、生理功能状态、心理情绪状态以及社会活动状态等内容，共36项(其中19项与消化系统疾病有关)，每项计0～4分，总分144分，其中主观症状100分、生理功能状态16分、心理情绪状态16分、社

3、会活动状态12分，分值越高，生存质量越好。结果病人术前GLQI评分为(102.3±11.1)分，影响患者生存质量的主要因素包括消化道症状；术后1周和4周时GLQI评分分别为(94.1±12.6)分、(93.0±8.3)分，下降明显(P＜0.05)，主观症状改变最明显，影响生存质量改变的主要因素包括切口疼痛、进食受限制及腹痛、腹胀等消化道症状，而生理功能、心理情绪状态等方面手术前后改变无明显差异；术后6月～2年，GLQI评分稳定在99.4～103.2分，总体生存质量水平稳步上升，在体力和精神方面，多数已超过术

4、前水平，主观症状也较术前改善。结论术后1～4周是生存质量评分最低，是临床治疗和护理关键时期，术后5周起GLQI开始上升，至术后6个月基本恢复到术前水平。护理计划应按每个阶段不同特点详细制定并落实。【关键词】肝硬化；生存质量；护理肝硬化致门静脉高压症其临床过程可出现凶险的上消化道大出血和脾功能亢进等。对其他方法难以控制的出血以及脾肿大、脾功能亢进，外科手术仍是重要的治疗手段，但在达到治疗目的同时往往也导致病人生存质量(qualityoflife，QOL)不同程度的下降[1]。笔者随访和分析我院普外科69例门静

5、脉高压症病人接受外科手术前后生存质量的动态变化，发现了变化规律，现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　2006年1月至2008年8月在本科室住院治疗肝硬化致门静脉高压症病人69例，入院后均经临床症状、体征、实验室及辅助检查确诊门静脉高压症，择期接受脾切除和(或)贲门周围血管离断术。具有完整随访资料病人61例，男36例，女25例；平均年龄48.6岁；有出血史59例；按肝功能Child分级[2]，A级43例，B级18例；平均住院时间为14.8天。1.2　生存质量测定量表　生存质量作为全面反映患者健康状况的指标

6、体系，对综合评价手术治疗效果和提高护理质量具有十分重要的作用。消化病生存质量指数(gastrointestinalqualityoflifeindex，GLQI)是专用于测定消化系统疾病病人生存质量的量表，包含主观症状、生理功能状态、心理情绪状态以及社会活动状态等内容，共36项(其中19项与消化系统疾病有关)，每项计0～4分，总分144分，其中主观症状100分、生理功能状态16分、心理情绪状态16分、社会活动状态12分，分值越高，生存质量越好。经上世纪90年代以来在欧美国家使用，证实GLQI量表具有良好的效

7、度、信度和敏感度[3]。1.3　调查方法　本调查由专人负责，时间定为术前及术后1周、4周、8周、16周、6月、1年和2年。住院期间，由调查者向患者及家属逐条解释GLQI量表内容，由患者或家属填写调查表，当天收回，出院后随访调查，通过信访或电话方式进行。2　结果2.1　手术前生存质量指数　手术前GLQI值平均为102.3±11.1分。影响患者生存质量的主要因素包括消化道症状：食欲减退，腹胀；生理功能减退表现：体力下降，疲劳；心理情绪因素：对疾病感到伤心，害怕；社会活动功能障碍：劳动工作能力受限。2.2　手术后

8、生存质量指数的变化　术后1周和4周时的GLQI值分别为94.1±12.6分、93.0±8.3分，较术前明显下降(P＜0.05)，主观症状改变最明显，影响生存质量改变的主要因素包括切口疼痛、进食受限制及腹痛、腹胀等消化道症状，而生理功能、心理情绪状态等方面手术前后改变无明显差异。手术后8周、16周，平均GLQI值分别为(95.3±15.8)分、(97.6±9.5)分，仍保持在较低水平，患者虽然仍有食欲减退、腹胀等症